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Assistencia obstetrica humanizada (msg longa)From: Flavio Monteiro de Souza (flavioms@uerj.br)Tue, 4 Mar 1997 09:49:02 -0600
Esta mensagem e' um embriao de discussao da assistencia humanizada ao parto, com algumas observacoes. A assistencia clinica ao parto e' assunto muito extenso, com numerosas nuances. At 08:03 21/02/97 -0300, Betania wrote:
>Flávio, Acredito que a "humanizacao" da assistencia ao trabalho de parto passa por uma re-educacao nao so' do obstetra como de toda a equipe de saude. As gestantes devem ter acesso a informacoes previas sobre como sera' seu parto, visita ao pre-parto etc. Devem ser informadas do processo fisiologico do nascimento, durante o pre-natal. Devem ter acesso tambem a formas de analgesia de parto, universalmente disponiveis, pois nao e' admissivel que hoje em dia, com todos os avancos neste sentido, a gestante continue sendo torturada com as dores do parto. Claro, a sensibilidade algica de cada uma e' diferente, e existem as que nao necessitarao de qualquer forma de analgesia.
> Precisamos de um modelo menos intervencionista, fragmentado, mais acolhedor A pratica medica e, por extensao, de todos os que prestam assistencia `a saude, e', eticamente, fincada no respeito humano e no atendimento compreensivo e amoroso. Os que assim nao procedem, nao estao prestando assistencia adequada. Por vezes, temos que ser mais duros no trato com nossos pacientes, mas o respeito nunca devera' faltar.
>Podemos imaginar a seguinte situaçao ("o nosso dia-a-dia"): a parturiente Ha' alguns anos nao indicamos mais a tricotomia rotineira para o parto normal. Se necessario, faz-se tricotomia apenas no local da incisao (episiotomia ou cesariana) e alguns momentos antes da intervencao. Nao ha' sentido em tricotomia perineal para laparotomia, como nao ha' sentido em tricotomia pubiana para episiotomia (que quase sempre nao precisa de tricotomia alguma). Medidas de higiene (lavagem com Povidine etc.) sao tomadas. Evitar-se tricotomia precoce diminui o grau de infeccao cutanea. A enteroclise ainda e' utilizada em nosso servico, mas nos casos de trabalho de parto inicial e e' opcional.
>mobilizada em uma cama de hospital, em jejum, com hidratacao venosa com A ocitocina deve ser reservada apenas aos casos em que ha' indicacao: inducao do parto em gestacao de alto risco e correcao dos disturbios da contratilidade uterina. Mesmo assim, deve ser utilizada em doses fisiologicas (ate 8 mUI/min durante o trabalho de parto, e mais, se necessario, para despertar contracoes na inducao, mas reduzida assim que possivel), lembrando-se que e' o principal fator iatrogenico para o sofrimento fetal agudo e rotura uterina.
>em um ambiente nada acolhedor, onde fica Esse e' um dos piores desrespeitos que se pode fazer com a parturiente!
>O obstetra chega faz um toque, ausculta o feto e vai-se embora. Quando os A analgesia de parto, se necesaria, deveria ser universalmente disponivel.
>ele comeca a ficar irritado e passa tambem a Nao e' boa pratica reduzir-se o colo uterino. Causa edema e pode ser fonte de distocia.
> É levada para uma A manobra de Kristeller, como usualmente praticada, e' traumatica tanto `a mae como ao feto. Se necessario, preferimos usar o forcipe de alivio, muito menos traumatico quando adequadamente aplicado, apesar de todo o estigma. A manobra de Kristeller foi originalmente descrita como a "manutencao" do fundo uterino, para manter o feto em posicao apos uma contracao uterina, e nao como um verdadeiro extrator de fetos pela forca. Conheco alguns casos de traumatismos graves com esta manobra, inclusive com morte fetal e materna.
>O bebe nasce ao som de gritos, luzes e refletores Quando e' levado ao colo mae, pois na maior parte das vezes e' mostrado rapidamente e levado ao bercario. Todos os recem-nascidos em boas condicoes deveriam permanecer com a mae apos o parto, inclusive sugando ao seio. O ambiente do parto deve ser calmo, silencioso, sem luzes fortes (apenas iluminacao adequada no local onde o medico esta' atuando).
> Essa foi uma das minhas primeiras impressoes quando comecei a frequentar maternidades. Ficava aterrorizado com este tipo de ambiente e assistencia, e procuro, sempre, humanizar o ambiente do parto.
> Saudacoes a todos da lista! Flavio ______________________________________________________________ Flavio Monteiro de Souza -- ______________________________________________________________ Prof. Assistente de Obstetricia Universidade do Estado do Rio de Janeiro Representante Internacional da OBGYN.net - Brasil
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:34:50 2008 |
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