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Re: En: trabalho de parto com histerorrafia previaFrom: betania.fernando (befe@artnet.com.br)Tue, 18 Feb 1997 16:30:56 -0300
> >---------- >> De: >> Para: OBSTET-L@.mesa.uerj.br >> Assunto: trabalho de parto com histerorrafia previa >> Data: Segunda-feira, 17 de Fevereiro de 1997 23:18 >> >> Gostaria da opiniao dos colegas a respeito de uma paciente de 26 anos, >com >> cesariana ha 9 meses por apresentacao pelvica em primigesta. >> Novamente gravida deseja parto normal >> Qual seria o risco de rotura uterina durante o trabalho de parto >> Vale a pena correr o risco >> >> antecipadamente agradeco >> rodney > Rodney, De acordo com as recomendacoes da OMS (The Lancet 8452-II:436-7, 1985) no item recomendacoes quanto as tecnologias apropriadas: - Nao ha evidencias da necessidade de cesareas depois de uma cesarea. Partos vaginais apos cesarea anterior devem ser encorajados sempre que for possivel evitar uma cirurgia de emergencia. Participei do II Seminario de Parto e Nascimento do Rio de Janeiro, em novembro de 1996, onde foi discutido amplamente as absurdas taxas de cesareas no Brasil. O Dr. Rubem Belltsky (CLAP/OPAS) colocou que o discurso de que "uma vez cesarea, sempre cesarea" data de 1916, e que atualmente ao atender uma cliente com cesarea anterior, independente da epoca da cesarea anterior a conduta é coloca-la em prova de trabalho de parto. Apresentou um modelo de decisao. Em um estudo realizado com 10000 gestantes com cesarea anterior, obteve-se o seguinte resultado: Tipo de parto Mortes Perinatais Morte materna Cesarea 158 4,6 Prova de parto 119 3,8 Comentou também que a probabilidade de rotura uterina na parturiente com cesarea anterior (se nao for incisao abdominal e nao houve quadro de infeccao) é igual para aquela que nao teve cesarea. Como temos uma discrepancia entre o que é e o que deve ser, ou seja, entre o real e o ideal, em relacao a taxa de cesareas no Brasil ( de 50 a 70%- em Juiz de Fora é de 60,5%) para 12%. Percebo que e necessario que comecemos a modificar e a rever as indicacoes, senao a ultima indicacao podera ser "risco de parto normal". Betania M. Fernandes - UFJF
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:34:41 2008 |
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