Re: Miomatose Uterina e Gestação

From: Paulo Barrozo (barrozo@mioma.com.br)
Mon, 8 Apr 2002 23:42:38 -0300

Prezada Simone,

Temos uma experiência razoável no acompanhamento de miomatose + gestação pois somos um centro de referência para miomas.

Em relação ao temor da necrose: Se os miomas crescerem muito rápido vai ocorrer necrose a partir do centro do mioma. Vai doer muitíssimo e nada além disso. A necrose (na verdade o que ocorre geralmente é uma degeneração hialina ou vermelha) não vai interferir na evolução da gestação nem aumenta a incidência de ruptura. O que tem que ser feito é analgesia pesada (opióides até, se for indispensável) durante muitos dias. Só isso.

Em relação ao nascimento sugeriria que ocorresse em um hospital que dispusesse de radiologia intervencionista apta a realizar uma embolização das artérias uterinas se houver sangramento incontrolável no pós parto ou pós cesariana, pois com isso você interrompe o sangramento com segurança, mínima invasividade e preserva o útero para futuras gestações.

Aí no Rio Grande existe um grupo em Santa Maria apto a fazer isto.

Saudações. 

--
OBS: Estas informações tem apenas finalidades educacionais e não podem
em hipótese alguma, substituir uma consulta pessoal com seu médico.
 ======================================================
 Dr. Paulo R. M. Barrozo, M.D., TEGO, TCBC
 Centro de Tratamento de Miomas
 Cabo Frio  -  Rio de Janeiro  -  São Paulo
 CRMRJ 52.40001-9    CRMSP 100019
 Tel: 0XX22-2645-3023
 barrozo@mioma.com.br    http://www.mioma.com.br
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>----- Original Message -----
From: rsf4392@via-rs.net
To: "Multiple recipients of list OBSTET-L" <obstet-l@mail.medispecialty.com>
Sent: Monday, April 08, 2002 1:38 AM
Subject: Miomatose Uterina e Gestação


> Paciente 34 anos com 15 semanas e 5 dias por eco precoce apresentando
muita dor. Em uso de Hioscina fixo de 6/6h e Acetaminofen nos intervalos e
em repouso absoluto com alívio relativo. Ao exame apresenta dinâmica fraca e
irregular. Colo conservado e demais sem particularidades.
>
> Eco TV: 05/11/2001= útero AVF 10,3X 8,1X 7,com ; contornos lobulados com
múltiplos miomas. EE= 0,8. Os maiores: Fundo= subseroso 4,7*4*4,2; posterior
subseroso = 3,6X 2,5X 3,3; anterior intramural 1 cm = OD 4,2 *2,7*2,6 = 15,3
cmOE 2,9*1,2*3 *=(5,8)
>
> Eco Obstétrica: 16/03/2002 = feto único, LA sp placenta fundica TN 0,16
CCN=5,7 cm12-13 semanas.
>
> Gostaria de obter opiniões dos colegas quanto as suas experiências. Tenho
medo de necrose dos miomas durante a gestação, ruptura uterina ou de uma
provável histerectomia puerperal por sangramento. Como manejar a gestação?
Até o momento tenho mantido as medicações acima + ecografias quinzenais.  O
que vocês sugerem?
>
> Saudações,
>
> Simone Brum
>
> CREMERS 19182
>
> TEGO 696/95
>

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