OBSTET-L Mensagens pela Janeiro, 2002: Re: _toxoplasmose_na_gestação _-_qual_sua

Re: _toxoplasmose_na_gestação _-_qual_sua_conduta
From: almeidarior@ig.com.br
Sun, 6 Jan 2002 02:09:32 -0200

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Em 05 Jan 2002, obstet-l@obgyn.net escreveu:
>Entrar com espiramicina 3,0 g dia, concordo. Lembrar que pode ser uma
>infeccao pregressa. Convem checar o feto com PCR e isolamento do Toxoplasma
>no liquido amniotico como já havia comentado. Alem disso controlar a
>ultra-sonografia morfologica.
>
>Thomaz Gollop

>>----- Original Message -----
>From: Rodney Borges Magalhães <nath99@ig.com.br>
>To: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@mail.medispecialty.com>
>Sent: Saturday, January 05, 2002 7:36 PM
>Subject: Re: toxoplasmose na gestação - qual sua conduta
>
>>

>>> ----- Original Message -----
>> From: jose luis quelho <jquelho@terra.com.br>
>> To: Multiple recipients of list OBSTET-L
<obstet-l@mail.medispecialty.com> >> Sent: Thursday, January 03, 2002 6:49 PM
>> Subject: toxoplasmose na gestação - qual sua conduta
>>
>> > Gestante primara, 15 anos, na 15a. semana gestacional apresentando os
>> > sequintes exames laboratoriais: toxoplasmoes IgG positivo (superior a
>> > 300 UI/ml) IgM POSITIVO (1.265), toxoplasmose IgG - AVIDEZ - resultado:
>> > ALTA AVIDEZ ( indice 0.392). Solicito orientação de conduta. Agradeço
>> > a sua colaboração.
>> >
>> > Jose Luis Quelho
>> > CRMMS 1982 - TEGO 370/97
>> >
>>
>> Prezado colega
>> estou fazendo pre natal de uma gestante tambem com toxo infeccao aguda e
>> relendo literatura e conversnado com colegas inclusive infectologista a
>> conduta mais apropriada seria tratar a gestante com espiramicina durante
>> toda a gravidez
>>
>

Concordo plenamente com o uso da espiramicina, 3g/dia, até o parto.Mas é importante que se faça um PCR no líquido amniótico (que pode ser feito a partir da 14ª sem),entrando com o esquema triplo (sulfadiazina,pirimetamina e ác. folínico)alternado a cada 3 semanas com a espiramicina, até o final da gravidez,caso se confirme infecção fetal.Não esqueça de interromper o esquema triplo duas semanas antes da previsão do parto. No último congresso de GO, em SP (novembro-2001), assisti a duas apresentações de temas livres muito interessantes e atuais, que se intitulavam "Sinais ultrassonográficos na toxoplasmose congênita" e "Ig M positiva para toxoplasmose em gestantes imunes: é preciso valorizar?", ambas apresentadas pelo colega Júlio César F. Couto,chefe do serviço de USG e diagnóstico pré-natal-Ambulatório de Toxoplasmose e Gestação, da Santa Casa de Belo Horizonte-MG.Todos os casos de toxoplasmose e gravidez são encaminhados para êle. Como acompanhamento ultrassonográfico (seriado) devem ser observadas principalmente as lesões cerebrais (dilatações ventriculares,que ocorrem em 100% dos casos, por estenose do ducto de Sylvius,e que são progressivas;além das calcificações peri-ventriculares)e espessamento placentário.O tratamento materno não altera a dilatação ventricular; apenas não deixa agravar. Saudações. Dario Reino de Almeida-CRM-RJ 35788-1
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