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RES: Sd. Hellp e segunda gestaçãoFrom: Jaime (jaimen@zaz.com.br)Thu, 14 Jun 2001 21:29:21 -0300
Olá Beatriz A síndrome HELLP é uma forma agravada e atípica da pré eclampsia, que além das alterações desta, somam-se os achados laboratoriais de aumento da TGO e TGP, plaquetopenia e hemólise. A paciente em questão deve ter seus fatores predisponentes rastreados, pois são eles que determinam o grau de risco de uma recidiva em uma gestação subsequente. Os fatores predisponentes mais importantes são: - história pessoal. - história familiar. - hipertensão crônica. (obs: PA sistólica acima de 120 antes da gravidez é considerado predispnente) - gestação múltipla. - gestação molar parcial ou completa. - hidropsias fetais. - triploidias fetais. (OBS:esses 4 últimos se relacionam com placentas mais espessas e maiores) - Baixo nível sócio econômico. - desnutrição. - diabetes. - extremos da idade materna. - sobrepeso ou obesidade antes da gestação. - gestação com parceiro diferente. (OBS: antígeno de outro parceiro aumenta a incidência) - pouca exposição ao esperma e líquido seminal. (OBS: mulheres que engravidam nas primeiras relações ou usam métodos barreira de anticoncepção têm maior predisposição para pre´eclâmpsia.) Alguns Fatores são Protetores, os mais importantes são: -abortamentos prévios. -gestação prévia de um mesmo parceiro. -exposição frequente ao esperma e ao líquido seminal. (anterior à gestação) -gestações em casamentos consanguíneos -gestantes fumantes (mecanismo desconhecido, contudo muitos trabalhos demonstram baixa incidência de pré eclâmpsia em fumantes) Um bom serviço de gravidez de alto risco, pode conduzir com sucesso uma segunda gestação, após avaliação minunciosa do caso. A literatura mostra grande divergência na reincidência da S. HELLP, mas em 1995 Sibai e col. concluiram que mulheres com história pregressa de S. HELLP apresentam risco aumentado para complicações obstétricas, mas com baixo risco de repetir a síndrome. Encontraram 3% em normotensas e 5% em casos de hipertensão crônica pré-existente. Finalizando, a pré eclâmpsia em suas diferentes formas é a doença mais estudada pela obstetrícia e mesmo assim sua real etiologia e fisiopatologia ainda são desconhecidas. A gravidez na verdade é um enxerto, e o sistema imunológico materno tem que aceitá-lo inibindo uma sequência de fatores imunológicos específicos para que o enxerto vingue e ao mesmo tempo não desproteger a gestante de suas defesas. Falhas neste intrincado equilíbrio de fatores imunológicos podem desencadear a doença. Espero ter colaborado com você. saudações
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Jaime Nonato Belém/Pa
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:34:17 2008 |
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