OBSTET-L Mensagens pela Abril, 2001: Re: Amenorréia Secundária

Re: Amenorréia Secundária
From: Antonio Coelho (acoelho@bluenet.com.br)
Thu, 5 Apr 2001 18:36:32 -0300

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>----- Original Message -----
From: Nara Diniz Duarte <naradd@uol.com.br> To: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@mail.medispecialty.com> Sent: Wednesday, April 04, 2001 8:56 PM Subject: Amenorréia Secundária
> Aos colegas da lista:
> Paciente com 26 anos de idade, sem atividade sexual, queixa de
> amenorréia (secundária), há 1 ano.
> Pesa 43 Kg, 1,48 m
> Fiz teste da progesterona que foi negativo.
> PRL, hormônios tireoideanos e bioquímica sanguínea básica normais;
> estradiol no limite inferior da normalidade.
> LH e FSH em níveis menopáusicos.
> USG pélvica mostra útero de 34 cm3, OD 3.1 cm3 e OE com 2.2 cm3.
> O uso da associação estrogeno/progesterona a faz ciclar normalmente.
> Desejo a opnião dos colegas quanto ao manejo desta paciente.
> Um abraço a todos.
>
> Prezada Nara.

Tudo leva a crer em uma insuficiencia ovariana precoce (menopausa precoce). A associação estroprogestativa com certeza deverá faze-la ciclar. Porém, para não pecarmos por omissão, seria de bom alvitre afastarmos outras possibilidades remotas: Em raras ocasioes, tumores podem produzir gonadotrofinas . Esta situaçao está geralmente associada com câncer do pulmao um rx de tórax afastaria esta possibilidade.( SPEROFF). Todas as pacientes abaixo de 30 anos de idade com a nossa hipótese diagnostica insuficiencia ovariana precoce), devem ser submetidas a cariotipagem. Aproximadamente 30% das pacientes com um cromossomo Y nao desenvolverao sinais de virilizacao; disturbios auto-imunes: hipoparatireoidismo, tireoidite, artrite reumatoide, miastenia grave, diabetes etc.Algumas destas pacientes possuem anticorpos ovarianos detectáveis. Imunoglobulinas circulantes são capazes de inibir a ligação de FSH aos receptores foliculares ovarianos. Algumas pacientes com hipogonadismo hipergonadotropico tiveram retorno da função ovariana e gravidez quando submetidas a terapia de reposição estrogenica.
Dê-nos retorno. Abraços.
Antonio Coelho Garanhuns PE

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