Re: trabalhos interessantes IV - hidratacao parenteral no TP
From: =?Windows-1252?Q?João_Batista_Marinho_de_Castro_Lima?= (jbmclima@uol.com.br)
Sat, 17 Feb 2001 15:14:52 -0300
Caro Luiz,
O número de sujeitos ou pacientes em um trabalho científico depende do
evento a ser analisado, ou seja, a sua incidência e a redução ou aumento em
relação a um determinadon tratamento ou intervenção, e não em um número
absoluto. Quanto maior a frequencia do evento a ser analisado menor o número
de pacientes para se ter uma força estatística suficiente; assim como maior
a diferença a ser considerada importante, menor o número de pacientes. É o
que chamamos de efeito alfa e beta. Existem programas de computador que
fazem o cálculo automático de pacientes ou sujeitos necessários para que um
estudo tenha força estatística suficiente para poder se tirar alguma
conclusão dos resultados. O EPIINFO do CDC é um deles. Quanto à duração
do seguimento, depende também do evento a ser considerado. Se o trabalho,
por exemplo, avalia a duração do trabalho de parto (evento) em relação à
hidratação parenteral (intervenção), não são necessários mais que algumas
horas para se chegra auma conclusão, ou seja, a duração trabalho de parto.
Por outro lado se o trabalho irá avaliar o efeito de determinado tratamento
para a cura do câncer de mama, o mesmo não poderá ter uma duração menor que
5 anos de seguimento para se concluir se o tratamento é eficaz ou não.
João Batista
Belo Horizonte - MG
>----- Original Message -----
From: "Luiz Meira" <luizmeira@yahoo.com>
To: "Multiple recipients of list OBSTET-L" <obstet-l@forum.obgyn.net>
Sent: Tuesday, February 13, 2001 2:43 AM
Subject: Re: trabalhos interessantes IV - hidratacao parenteral no TP
> Prezado colega Jaime,
>
> Tenho apreciado suas contribuições à lista, na forma de "Trabalhos
> Interessantes". No entanto, tenho observado que as amostragens são
pequenas.
>
> Se acaso tiverem disposição, gostaria que comentassem o padrão de
> confiabilidade que utilizo na avaliação de publicações clínicas com
relação
> à amostragem:
>
> Até 200, é assunto prá pensar
> Até 1000 é provável que seja concreto
> 1000 participantes seguidos por 10 anos, são parâmetros assimiláveis.
>
> Atenciosamente
> Luiz Meira, médico de família
> http://luizmeira.cjb.net
>
> De: "Jaime" <jaimen@zaz.com.br>
> Para: "Multiple recipients of list OBSTET-L"
> <obstet-l@mail.medispecialty.com>
> Enviada em: segunda-feira, 5 de fevereiro de 2001 22:04
> Assunto: trabalhos interessantes IV
>
> > Aos colegas da lista
> >
> > Um hidratação adequada encurta significativamente o trabalho de parto em
> > primigestas, diminuindo a necessidade de ocitócicos e a incidência de
> > cesareanas.
> >
> > Dr. Thomas J. Garite coordenou um estudo com primigestas
saudáveis,
> > dilatação entre 2 e 5 cm e apresentação cefálica. Dividiu em 2 grupos e
> > administrou ao primiero grupo 125ml/hora e ao segundo grupo 250ml/h. O
> > estudo englobou 195 pacientes.
> > Conclusões:
> > 1- 26% das pacientes do grupo com menor hidratação, experimentou
trabalho
> > de parto superior a 12hs, contra 13% do grupo com maior hidratação.
> >
> > 2- 65% das pacientes do grupo de 125ml precisou de ocitocina por
> inadequada
> > progressão,
> > comparado com 49% do grupo de 250ml
> >
> > 3- No grupo de 125ml foram necesárias mais cesareanas, 16 contra 10 do
> grupo
> > de 250ml
> >
> > Mais detalhes
> >
> > WESTPORT, CT (Reuters Health) Jan 31 - Increased intravenous hydration
for
> > nulliparous women reduces the frequency of prolonged labor and might
lower
> > the need for oxytocin.
> >
> > Dr. Thomas J. Garite and colleagues, from the University of California
> > Irvine Medical Center in Orange, studied 195 nulliparous women "with
> > uncomplicated singleton gestations at term, in spontaneous active labor
> with
> > dilatation between 2 cm and 5 cm, and with a cephalic presentation," as
> they
> > explain in the American Journal of Obstetrics and Gynecology for
December.
> >
> > Ninety-four patients were randomly assigned to receive 125 mL of
> intravenous
> > fluid per hour, while the remaining 101 patients were assigned to
receive
> > 250 mL. The mean volume of total intravenous fluids was significantly
> > greater in the 250-mL group than in the 125-mL group, at 2487 mL and
2008
> > mL, respectively. The mean rate of administration was also significantly
> > greater in the 250-mL group.
> >
> > The investigators report that 26% of patients in the 125-mL group
> > experienced labor lasting more than 12 hours, compared with 13% of
> patients
> > in the 250-mL group. This difference was statistically significant, they
> > determined. "There was a trend favoring longer mean duration of the
first
> > stage and total duration of labor in patients delivered vaginally in the
> > 125-mL group, by 70 and 68 minutes, respectively."
> >
> > Sixty-one patients (65%) in the 125-mL group received oxytocin for
> > inadequate labor progress, compared with 51 patients (49%) in the 250-mL
> > group, according to the team. Further, cesarean deliveries were more
> > frequent in the 125-mL group than in the 250-mL group, at 16 and 10,
> > respectively.
> >
> > "Inadequate hydration in labor may be a factor contributing to
> dysfunctional
> > labor and possibly cesarean delivery," Dr. Garite and colleagues
conclude.
> > "This finding, if supported by further studies, has implications for
labor
> > management and for future studies on strategies to improve the progress
of
> > labor and avoid unnecessary cesarean deliveries."
> >
> > Am J Obstet Gynecol 2000;183:1544-1548.
> >
> > Jaime Nonato http://www.jaimenonato.com jaimen@zaz.com.br
> >
>
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Última atualização: Mon May 19 16:34:08 2008
