OBSTET-L Mensagens pela Fevereiro, 2001: Re: no subject received Mon, 12 Feb 2001 13:37:13 -0600

Re: no subject received Mon, 12 Feb 2001 13:37:13 -0600

From: Ricardo Savaris

savaris@orion.ufrgs.br

Tue, 13 Feb 2001 10:03:29 -0300

Piócitos no espermograma é problema infeccioso. Tratar com Azitromicina ou Vibramicina de forma prolongada é a melhor relação custo benefício. Histerossalpingografia normal em laudo é geralmente um erro diagnóstico. ãs vezes existe fimose tubária, (presença de contraste na porção terminal das fímbrias após a injeção de contraste). O diagnóstico deve ser revisto por um esterileuta que saiba bem o diagnóstico para HSG, se necessário, VLP.

O tratamento com Vibra para casal pode ser necessário.

-- Ricardo Savaris, TEGO Porto Alegre

> ----- Original Message ----- From: Dra. Claudia Inhaia To: Multiple recipients of list OBSTET-L Sent: Monday, February 12, 2001 4:40 PM Subject: no subject received Mon, 12 Feb 2001 13:37:13 -0600

Prezados colegas estou precisando de ajuda em um caso de infertilidade.

paciente - 31 anos, 163 cm de altura e 53 kg - infertilidade primária - Menarca aos 12 anos - ciclos de 28 dias com fluxo reduzido - cefaléia importante pré menstrual (aproximadamente 1 sem antes) - sem cirurgias ou onfecções ginecológicas no passado - sem qualquer patologia clínica - Relações sexuais 2-3x por sem.

EXAMES - Exame físico, ginecológico e papanicolau normais. - Exame a fresco da secreção vaginal normal. - Ultrassonografia transvaginal normal, ovários com folículos. - Histerossalpingografia com permeabilidade tubária bilateral - Exames gerais (hmg, glic, cr etc) normais - exs hormonais 14 dia do ciclo LH 14,2 26 dia do ciclo LH 7,9 FSH 5,1 FSH 6,3 prog 13,66 prog 0,58 prolac 69,8 prolac 15,1

TSH, T3 e T4 normais

Espermocitograma do marido - vol 2 ml, Ph 8, 260 milhões de espermatozóides por ml, motilidade 40%, formas normais 70%. Exame microscópico mostrando vários piócitos sem bactérias.

Tratamento prévio com Clomid 2 cp por dia do quinto ao nono dia do ciclo por 6 meses com aumento do fluxo menstrual sem conseguir engravidar.

Achei muito interessante o padrão hormonal desta paciente e confesso que fiquei confusa com os achados que podem estar relacionados com insuficiência de corpo lúteo pela queda da progesterona na fase secretora, mas também pelo padrão da prolactina. Além disso gostaria da opinião dos colegas sobre o espermocitograma, devo repeti-lo, solicitar exames para clamydia e ureaplasma ou nada disto é necessário. por último alguém teria experiência com o uso de progesterona micronizada para casos de infertilidade.

Obrigado por qualquer comentário.

Dra Claudia Inhaia Brasil

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