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Re: Rubeola e GravidezFrom: Dr. Sergio P. Ramos (Sergio.Ramos@obgyn.net)Thu, 24 Aug 2000 12:35:33 -0300
Mais informações: RUBÉOLA, ANTICORPOS, SORO Comentários e Interpretação Exame útil no diagnóstico da rubéola e na avaliação pré-natal de mulheres com intenção de engravidar. A presença de anticorpos da classe IgG indica imunidade adquirida, natural ou artificialmente. A presença de anticorpos específicos da classe IgM no sangue periférico pode ser um indício de uma infecção aguda e mais raramente de uma reinfecção. anticorpos específicos podem ser detectados após vacinação o que deve ser levado em conta na interpretação do resultado. Os níveis de IgM, em qualquer uma das situações descritas, podem persistir em concentrações variáveis por 6 semanas ou mais. Reações falso-positivas em decorrência de outros estímulos antigênicos, principalmente de origem viral, são muito raras. Em alguns casos, quando o resultado da pesquisa de IgM é próximo ao valor de corte, quando se suspeita de uma reinfecção ou de uma reação falso-positiva, é realizado também o teste para avidez da IgG. Percentuais de avidez menores que 40% sugerem infecção aguda, isto é, ocorrida nos últimos 3 meses e acima de 60%, infecção recente (não aguda). Em casos de infecção muito recente com dosagem de IgG negativa e IgM muito próxima ao valor de corte, o resultado é dado como indeterminado, com recomendação para realizar novo exame após uma semana. Em gestantes, para descartar ou confirmar uma possível infecção intra-uterina, o exame mais específico e sensível é a pesquisa do vírus da rubéola pela técnica da PCR, em líquido amniótico colhido por amniocentese, que pode ser feito a partir da 13ª semana de gestação. RUBÉOLA, ANTICORPOS IgM, SORO Comentários e Interpretação Exame útil no diagnóstico da rubéola. A presença de anticorpos específicos da classe IgM no sangue periférico pode indicar uma infecção aguda e mais raramente uma reinfecção. Após vacinação anticorpos IgM também podem ser detectados. Os níveis de anticorpos IgM na infecção aguda são detectáveis a partir da 1ª ou 2ª semana do ínicio das manifestações clínicas e podem persistir por 6 a 8 semanas e, em alguns casos, por meses. Nos casos em que se detecta IgM em níveis baixos e sem história clínica, utiliza-se o teste de avidez de IgG para verificar se os anticorpos IgG são de baixa ou alta avidez. Nos casos de infecção aguda, os anticorpos são de baixa avidez (menor que 40%), sugerindo infecção ocorrida nos últimos 3 meses. Se a avidez é maior que 60% é provável que a infecção seja recente, mas não aguda, tendo ocorrido há mais de 3 meses. Nos casos comprovados de infecção aguda ou recente, para se eliminar o risco de infecção intra-uterina, pode-se fazer a pesquisa da presença do vírus no líquido ammiótico obtido por amniocentese por PCR. Esta técnica sorológica ainda não se encontra validada para a pesquisa e dosagem de IgM em sangue de cordão umbilical, saliva, líquor, urina, sangue de recém nascido, sêmen ou líquido amniótico. RUBÉOLA, AVIDEZ DE IgG, SORO Comentários e Interpretação O teste de avidez de anticorpos é um procedimento laboratorial que permite estimar o período aproximado em que ocorreu a infecção. Percentagens de avidez inferiores a 30% sugerem que a infecção tenha ocorrido há menos de 3 meses. Percentagens de avidez superiores a 60% sugerem que a infecção tenha ocorrido há mais de 3 meses e que anticorpos da classe IgM eventualmente presentes sejam residuais e, provavelmente, desprovidos de significado clínico. Percentagens de avidez situadas entre 30 e 60% não permitem definir o período mais provavel em que a infecção tenha ocorrido. Em se tratando de gestantes, a avaliação deve levar em conta o tempo de gestação. Informações retiradas do site http://www.fleury.com.br Dr. Sergio P. Ramos Sergio.Ramos@obgyn.net Diretor OBGYN.net Latina http://latina.obgyn.net http://latina.obgyn.net/pr/latina_p.htm http://forums.obgyn.net/forums/obstet-l/ http://www.obgyn.net
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:33:46 2008 |
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