OBSTET-L Mensagens pela Julho, 2000: Re: tecnica-cesareana

Re: tecnica-cesareana

From: João Batista Marinho de Castro Lima

jbmclima@uol.com.br

Sun, 30 Jul 2000 11:50:35 -0300

Como ainda não existem estudos de longo prazo, é obrigação dos autores da revisão alertar para este fato e deixar para quem está na prática do dia a dia avaliar os benefícios em relação aos possíveis malefícios. Entretanto, quantos procedimentos nós obstetras temos realizado através dos anos sem a devida validação por estudos randomizados controlados? Na realidade, a maioria das práticas médicas, em particular as da nossa especialidade, não são validadas por tais estudos. Na minha prática, embora não seja uma evidência digna de importância, mas apenas para avaliar a aplicação de uma evidência externa de maior nível na hierarquia dos estudos clínicos, que é a revisão sistemática de estudos randomizados controlados (veja: http://cebm.jr2.ox.ac.uk/docs/levels.html ), há cerca de dois anos não tenho realizado o fechamento do peritôneo, tanto visceral, como parietal e não tenho observado problemas maiores do que os habituais no pós-operatório de cesarianas. Evidentemente, essa minha observação é carregada de vieses, já que não fiz um estudo de prognóstico de acordo com a metodologia adequada. É necessário, portanto, que tais estudos sejam realizados para que tenhamos uma conclusão mais definitiva sobre o assunto. Talvez estes estudos já publicados tenham uma segunda fase que é a fase de seguimento a longo prazo e logo poderemos ter uma resposta definitiva sobre o assunto.

Um abraço.

>----- Original Message -----
From: "benicio" <benicio@nuxnet.com.br> To: "Multiple recipients of list OBSTET-L" <obstet-l@forum.obgyn.net> Sent: Wednesday, July 26, 2000 10:33 PM Subject: Re: tecnica-cesareana

> Caro João
> Gostaria de saber sua opinião sobre esta abordagem abaixo, contida no
> documento que me enviou referindo-se a benefícios a longo prazo na
cesariana > sem sutura do peritônio lhe traria algum tipo de preocupação ou você
> considera os dados suficientes para tomarmos como procedimento sem riscos
de > consequencias a longo prazo.
> Grato
> Benício.
>
> Reviewers' conclusions
>
> Implications for practice
>
> The data are insufficient to warrant a change in practice. What
> evidence is available suggests that leaving the peritoneum
> unsutured is not likely to be hazardous in the short term, and may
> be of benefit, but the longer term effects remain unknown.
>

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