Re: Rubeola e gestação
From: Flavio Monteiro de Souza (flavioms@uninet.com.br)
Mon, 10 Jul 2000 19:26:19 -0300
Caro Paulo:
Nao conheco medico em Altamira, PA, para encaminhar a paciente.
Quanto aos miomas, pareceu-me a conduta correta sua orientacao.
A vacina contra rubeola apresenta risco pequeno para infeccao congenita,
mesmo quando aplicada durante a gestacao. A conduta padrao, no entanto, e´
evitar a gravidez por pelo menos 3 meses apos a administracao. O risco
teorico maximo de rubeola congenita resultante de vacinacao durante a
gravidez e´ de 1 a 2 %, e a paciente em questao nao estava gravida ainda
quando usou a vacina, portanto o risco deve ser ainda menor que esse. Em 400
casos acompanhados pelo CDC, de pacientes que receberam vacina menos de 3
meses antes de engravidarem, nao foi identificado nenhum caso clinico de
rubeola congenita. No entanto, algumas pacientes decidiram abortar, e em
algumas destas o virus foi isolado do produto da concepcao (Gabbe et al.,
Obstetrics, 3rd ed., 1996, Churchill/Livingstine, Philadelphia).
Acho que a conduta no caso de sua paciente devera´ ser expectante,
informando a ela um risco discretamente superior em relacao 'a populacao em
geral.
Um abraco,
Flavio.
____________________________________
Flavio Monteiro de Souza
____________________________________
Prof. Assistente - Obstetricia - UERJ
flavioms@uerj.br
flavioms@uninet.com.br
>----- Original Message -----
From: "Paulo Barrozo, MD" <barrozo@mioma.com.br>
To: "Multiple recipients of list OBSTET-L" <obstet-l@forum.obgyn.net>
Sent: Sunday, July 09, 2000 10:13 AM
Subject: Rubeola e gestação
>
> Gostaria de pedir a opinião dos colegas da lista sobre o seguinte caso:
>
> Paciente moradora em Altamira PA, em Fevereiro deste ano foi submetida a
> parto cesário devido a "miomatose uterina múltipla" (na verdade, pelo
> que suponho pela história contada, pode ter sido por amniorrexe há mais
> de 4 dias), seguido de óbito fetal nas 24 horas posteriores ao
> nascimento.
>
> Consultou-se comigo em Março, pois por ter sido dito à paciente que o
> óbito foi devido às dificuldades na cesariana provocadas pelos miomas, a
> mesma queria fazer uma miomectomia ou embolização dos miomas.
>
> Após exame ginecológico e ultra sonográfico foram observados alguns
> pequenos e médios miomas subserosos e alguns intra murais, sem sintomas
> associados à sua presença. Na minha opinião a conduta deveria ser
> expectante em relação aos miomas pois não ví indicação de abordá-los e a
> paciente deveria aguardar por aproximadamente 12 meses e posteriormente
> tentar nova gestação.
>
> Como nos exames de pré natal que me mostrou a mesma não era imune para
> Rubéola prescrevi Meruvax II e enfatizei a necessidade absoluta de não
> gestar por 3 meses devido à vacina.
>
> Esta semana a paciente me telefonou e disse que aproximadamente 6
> semanas após ter sido aplicada a vacina teria havido uma ruptura do
> condom e que estava grávida.
>
> É um gestação muito desejada devido à perda anterior, mas a paciente
> está muito assustada devido ao uso da vacina.
> Quais os riscos para o feto devido ao pequeno intervalo entre a vacina e
> o início da gestação? O que vocês acham que devo dizer para a paciente?
>
> Mais uma coisinha, alguém conhece um bom obstetra na cidade de Altamira
> PA, ou próximo a ela, para que eu encaminhe a paciente?
>
> Saudações.
>
> --
> ======================================================
> Dr. Paulo R. M. Barrozo, M.D., TEGO, TCBC
> Centro de Tratamento de Miomas
> Cabo Frio - Rio de Janeiro - São Paulo
> Tel: 0800-236030
> barrozo@mioma.com.br http://www.mioma.com.br
> ======================================================
>
Voltar para 
Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net
Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net
Última atualização: Mon May 19 16:33:42 2008
