OBSTET-L Mensagens pela Junho, 2000: Re: profilaxia de tromboembolismo para parto

Re: profilaxia de tromboembolismo para parto - URGENTE !!!
From: Jacyr Leal (jacyrleal@onda.com.br)
Wed, 21 Jun 2000 22:11:51 -0300

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A princípio minha conduta seria essa:
1- Repouso relativo DLE 2- Sedação 3- Corticóide 3- Controle PA 4/4 horas 4- Hemograma, plaquetas, SGOT, SGTP, Ác. úrico, Proteina em urina de 24 horas, urina parcial. 5- Ultra-sonografia 6- Dopplerfluxometria e Cardiotocografia 7- Controle diário com mobilograma e estímulo sonoro 8- Evitar hipotensores nas primeiras 24 horas
Condução de acordo com a evolução Interrupção caso: Comprometimento fetal, risco materno significativo ou feto maduro se comprovada pré eclâmpsia. Desconheço a conduta profilática para tromboembolismo portanto solicitaria ajuda para esse fim.
Abraços
José Jacyr Leal Júnior Centro de Avaliação Fetal Batel SC Ltda. Curitiba - Paraná - Brasil caf@jacyrleal.com.br http://www.jacyrleal.com.br

>----- Original Message -----
From: <quelho@auanet.com.br>; JOSE LUIS QUELHO <com.br@obgyn.net> To: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@forum.obgyn.net> Sent: Wednesday, June 21, 2000 5:13 PM Subject: Re: profilaxia de tromboembolismo para parto - URGENTE !!!
At Wed, 21 Jun 2000, JOSE LUIS QUELHO wrote: >
>Caros colegas
>
>Estou acompanhando uma gestante de 30 anos, atualmente na 34a. semana
>gestacional, sem intercorrência clinica na atual gestação, porem, com
>antecedente de parto prematuro na gestação anterior no 5o. mês
>gestacional associado com oclusão total segmento iliaco externo,
>femorais comum, superficial e profundo até o 1/3 inf. coxa, ectasia
>safena interna globalmente, veias poplitea e tibiais das pernas -
>conforme exame de doppler realizado naquela epoca.
>Qual seria sua conduta com respeito a profilaxia de ac. tromboembolico
>(anticoagulante de baixo peso - clexane 0,2O OU Fraxeparina 0,3) - quais
>complicações vc. tem tido com este medicamento no pos parto - qual
>parto seria melhor para esta gestante ?
>Agradeço sua colaboração.
>
>Sem mais, atenciosamente.
>
>Jose Luis Quelho
>CRMMS 1982 - TEGO 370/97
>Aquidauana - MS

Paciente retornou a minha clinica nesta data com queixas de palpitação, dispnéia e hipertensão arterial (PA: 160 X 100 mm hg). Feto supervalorizado, não tem outros filhos... Qual sua conduta: cesariana imediata sem nenhum outra medida ? tratamento clinico temporário com alfa metil dopa + corticoterapia + anticoagulantes injetaveis ?
Agradeço sua valorosa colaboração
Jose Luis Quelho

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