Re: Gravidez e tiroidite
From: Luiz Meira (luizmeira@yahoo.com)
Tue, 20 Jun 2000 01:39:55 -0700
Joao Lindolfo C. Borges, MD, CCD wrote:
>
> Desculpe a demora em lhe responder. Eu estava em Chicago "assessorando" o
> Sérgio Ramos. Eu estou levantando a estatística mundial e irei traze-la
> aqui.
Compreendo perfeitamente, e aguardo seus comentários. Ficaria contente se for
prazeiroso prá você responder estas questões.
>
> Abraços
> <>< <>< <>< <>< <>< <><
Luiz Roberto Salvatori Meira
Equilibrio Alimentar ><>http://luizmeira.cjb.net<><
><> ><> ><> ><> ><> ><>
>
> -----Mensagem Original-----
> De: Luiz Meira <luizmeira@yahoo.com>
> Para: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@forum.obgyn.net>
> Enviada em: domingo, junho 11, 2000 02:55
> Assunto: Re: Gravidez e tiroidite
>
> > Olá Joao Lindolfo,
> >
> > Aproveitando sua disposição em esclarecer os aspectos sobre hipotiroidismo
> e
> > gestação, entrarei em detalhes que se parecerem não pertinentes à esta
> lista por serem
> > muito específicos, peço a gentileza de responder-me pessoalmente.
> >
> > Um aspecto genérico é sobre a prevalência de hipotiroidismo na população
> > feminina brasileira. Vi rapidamente uma publicação (não tenho a
> referência), que sugere
> > 10% com hipotiroidismo, isto é coerente?
> >
> > Joao Lindolfo C. Borges, MD, CCD wrote:
> > >
> > > O TSH deve ser mantido entre 0.3 até aproximadamente 3-4 mcU/ml.
> >
> > Este seria o intervalo esperado desde que a hipósifise esteja eutrófica.
> Se
> > considerarmos o hipotiroidismo de causa hipofisária, subentendo que não
> poderíamos
> > valorizar este dado, correto?
> >
> > > Portanto,
> > > sua paciente está em hipertireoidismo iatrogênico, pelo menos desde
> 12/99.
> >
> > O argumento dado pela endocrinologista que acompanha esta paciente é que
> durante
> > a gestação seria necessário um aumento progressivo da tiroxina,
> proporcional aos outros
> > hormônios.
> >
> > Como a progesterona apresentava-se nos patamares mínimos para a idade
> > gestacional, optou-se pelo aumento do Syntroid.
> >
> > nov/99 dez/99 fev/00 mar/00 abr/00 mai/00
> > Idade Gestacional 7,14 11,71 17,14 22,57 27,86 32,29
> > progesterona 18,4 51.3 39,2 51,5 50,26 91,29
> >
> > > O
> > > FT4 está normal, como também deve estar o T3. O T4 livre e o T3 são os
> > > últimos a serem alterados.
> >
> > Sim, o T3, T4 e F-T4 encontran-se normais desde o início da gestação.
> >
> > Considerando que Tiroxina exógena esteja exagerada, não seria esperado
> aumento
> > do F-T4? ou ela se ligaria às gorduras na forma de T3 e T4? Caso se ligue
> às gorduras,
> > como induziria a depressão do TSH?
> >
> > > O diagnóstico com o TSH suprimido é de
> > > Hipertireoidismo Sub-Clínico.
> >
> > Quais os riscos para o feto e para a gestante nesta situação,
> especialmente
> > neste último trimestre, considerando que F-T4, T4 e T3 estejam dentro de
> parâmetros
> > adequados?
> >
> > > Dose também os Anticorpos Antireceptor de TSH (TRAB) para ver
> > > se a tireoide do feto poderá ser comprometida.
> >
> > Procurei literatura sobre isto e infelismente não obtive maiores
> > esclarecimentos. Você poderia indicar algum web-site que aborda este
> assunto?
> > Que outros parâmetros poderíamos utilizar para avaliar comprometimento da
> > tireóide fetal?
> >
> > Níveis baixos de F-T4 poderiam dificultar a progressão do Trabalho de
> Parto?
> >
> > Que cuidados indicaria para o Trabalho de Parto e o neonato?
> >
> > Agradeço mais uma vez a atenção, e fique a vontade para não entrar em
> detalhes
> > caso lhe seja oneroso.
> >
> > Atenciosamente
> >
> > Luiz Meira
> >
> > > -----Mensagem Original-----
> > > De: Luiz Meira <luizmeira@yahoo.com>
> > > Enviada em: quarta-feira, junho 07, 2000 05:25
> > > Assunto: Re: Gravidez e tiroidite
> > >
> > > > Joao Lindolfo,
> > > >
> > > > Agradeço a atenção, presteza e objetividade.
> > > >
> > > > Joao Lindolfo C. Borges, MD, CCD wrote:
> > > > >
> > > > > Luiz, a dosagem da Tiroxina livre ajuda, mas o essencial é dosagem
> do
> > > TSH no
> > > > > monitoramento do hipotireoidismo.
> > > >
> > > > Os dados são:
> > > > out/99 nov/99 dez/99 dez/99 fev/00 mar/00
> > > > TSH 2,84 0,13 <0.05 0,01 0,03
> > > > F-T4 1 1,1 1,54 1,14 0,9
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Última atualização: Mon May 19 16:33:36 2008
