OBSTET-L Mensagens pela Junho, 2000: Re: Gravidez e tiroidite

Re: Gravidez e tiroidite
From: Luiz Meira (luizmeira@yahoo.com)
Sun, 11 Jun 2000 01:55:18 -0700

Messages sorted by: [ date ][ thread ][ subject ][ author ]
Next message: Rafael Frederico Bruns: "RES: A onde encontro referências"
Previous message: Dilene Rocha Tambory: "Re: : A onde encontro referências"
Maybe in reply to: Luiz Meira: "Gravidez e tiroidite"
Next in thread: Joao Lindolfo C. Borges, MD, CCD: "Re: Gravidez e tiroidite"

Olá Joao Lindolfo,
Aproveitando sua disposição em esclarecer os aspectos sobre hipotiroidismo e gestação, entrarei em detalhes que se parecerem não pertinentes à esta lista por serem muito específicos, peço a gentileza de responder-me pessoalmente.
Um aspecto genérico é sobre a prevalência de hipotiroidismo na população feminina brasileira. Vi rapidamente uma publicação (não tenho a referência), que sugere 10% com hipotiroidismo, isto é coerente?
Joao Lindolfo C. Borges, MD, CCD wrote: >
> O TSH deve ser mantido entre 0.3 até aproximadamente 3-4 mcU/ml.

Este seria o intervalo esperado desde que a hipósifise esteja eutrófica. Se considerarmos o hipotiroidismo de causa hipofisária, subentendo que não poderíamos valorizar este dado, correto?
> Portanto,
> sua paciente está em hipertireoidismo iatrogênico, pelo menos desde 12/99.

O argumento dado pela endocrinologista que acompanha esta paciente é que durante a gestação seria necessário um aumento progressivo da tiroxina, proporcional aos outros hormônios.
Como a progesterona apresentava-se nos patamares mínimos para a idade gestacional, optou-se pelo aumento do Syntroid.
nov/99 dez/99 fev/00 mar/00 abr/00 mai/00 Idade Gestacional 7,14 11,71 17,14 22,57 27,86 32,29 progesterona 18,4 51.3 39,2 51,5 50,26 91,29
> O
> FT4 está normal, como também deve estar o T3. O T4 livre e o T3 são os
> últimos a serem alterados.

Sim, o T3, T4 e F-T4 encontran-se normais desde o início da gestação.
Considerando que Tiroxina exógena esteja exagerada, não seria esperado aumento do F-T4? ou ela se ligaria às gorduras na forma de T3 e T4? Caso se ligue às gorduras, como induziria a depressão do TSH?
> O diagnóstico com o TSH suprimido é de
> Hipertireoidismo Sub-Clínico.

Quais os riscos para o feto e para a gestante nesta situação, especialmente neste último trimestre, considerando que F-T4, T4 e T3 estejam dentro de parâmetros adequados?
> Dose também os Anticorpos Antireceptor de TSH (TRAB) para ver
> se a tireoide do feto poderá ser comprometida.

Procurei literatura sobre isto e infelismente não obtive maiores esclarecimentos. Você poderia indicar algum web-site que aborda este assunto? Que outros parâmetros poderíamos utilizar para avaliar comprometimento da tireóide fetal?
Níveis baixos de F-T4 poderiam dificultar a progressão do Trabalho de Parto?
Que cuidados indicaria para o Trabalho de Parto e o neonato?
Agradeço mais uma vez a atenção, e fique a vontade para não entrar em detalhes caso lhe seja oneroso.
Atenciosamente

-- Luiz Meira
> -----Mensagem Original----- > De: Luiz Meira <luizmeira@yahoo.com> > Enviada em: quarta-feira, junho 07, 2000 05:25 > Assunto: Re: Gravidez e tiroidite > > > Joao Lindolfo, > > > > Agradeço a atenção, presteza e objetividade. > > > > Joao Lindolfo C. Borges, MD, CCD wrote: > > > > > > Luiz, a dosagem da Tiroxina livre ajuda, mas o essencial é dosagem do > TSH no > > > monitoramento do hipotireoidismo. > > > > Os dados são: > > out/99 nov/99 dez/99 dez/99 fev/00 mar/00 > > TSH 2,84 0,13 <0.05 0,01 0,03 > > F-T4 1 1,1 1,54 1,14 0,9 > >
<>< <>< <>< <>< <>< <>< Luiz Roberto Salvatori Meira Equilibrio Alimentar http://luizmeira.cjb.net ><> ><> ><> ><> ><> ><>
Talk to your friends online with Yahoo! Messenger.

Next message: Rafael Frederico Bruns: "RES: A onde encontro referências"
Previous message: Dilene Rocha Tambory: "Re: : A onde encontro referências"
Maybe in reply to: Luiz Meira: "Gravidez e tiroidite"
Next in thread: Joao Lindolfo C. Borges, MD, CCD: "Re: Gravidez e tiroidite"

busca recomendada...

OBGYN.net somente forums endozone.org Web

Entre as palavras-chaves para a busca:
Mensagens por tela: Mostrar apenas as mensagens que incluam todas as palavras-chave:

Voltar para

Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net
Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net
Última atualização: Wed Mar 26 19:47:49 2008