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Re: EndometrioseFrom: Marcos do Amaral Simionato (simiogin@digitalnet.com.br)Mon, 20 Mar 2000 11:44:36 -0300
Prezado colega na minha opinião faria Video laparo, para aspiração ou ressecar cisto cauterização do leito do cisto e aeguir se anatomo confirma endometriose tratamento com analogos. -----Mensagem original----- De: Paulo Barrozo, MD <barrozo@mioma.com.br> Para: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@forum.obgyn.net> Data: Domingo, 19 de Março de 2000 22:37 Assunto: Re: Endometriose Luiz Meira wrote: Prezados colegas Gostaria de saber a opinião de vocês quanto ao manejo de endometriose que estou pretendendo fazer: TFCF 35 anos sem outras disfunções clínicas associadas exames sorológicos dentro dos valores normais: FSH = 3,84 Prolactina = 17.6 Estradiol E2 = 186.2 CA-125 = 24.17 Anti cardiolipina IgM = 1,1 Mucoproteínas = 97.58 US no sexto dia do ciclo: endométrio = 3,6mm útero = 71cc Ovário D = 9,7cc Ovário E = 110cc, com paredes irregulares, conteúdo heterogêneo e septação grosseira, ocupando quase todo o ovário. O que vocês acham de ao invés de videolaparoscopia simplismente aspirar o conteúdo, guiado por US e após lavagem com SF, injetar medroxiprogesterona? Mesmo com esta descrição ultrasonográfica não dá para ter certeza que é endometriose (até deve ser, mas certeza não dá para ter). Logo, a realização de uma laparoscopia seria importante não só para firmar um diagnóstico, como para fazer um tratamento sob visão. Se for um endometrioma, ele pode ser aberto, seu conteúdo aspidado e sua cápsula removida (técnica de stripping) ou sua cápsula pode ser coagulada com laser ou pinça bipolar (é o que preconiza o Prof. Donnez). Com isso você vai conseguir preservar o que houver de tecido ovariano sadio. Houve um trabalho publicado por Fayez, que preconizava a siples aspiração do endometrioma e apregoava bons resultados. No entanto, não se conseguiu reproduzir os resultados por ele publicados, usando sua técnica em outros serviços e seu trabalho caiu em descrédito. Quanto ao planejamento hormonal, estaria indicado utilizar gonadotrofina coriônica antes do procedimento cirúrgico? Haveria outra perspectiva hormonal que considerariam adequada? Existam alguns trabalhos preconizando o uso de análogos do GnRH previamente à abordagem cirurgica dos endometriomas, mas as séries são pequenas e os resultados ainda estão em observação. Em que fase do ciclo seria mais indicada a aspiração ovariana? Eu faria a abertura e aspiração por laparoscopia, na primeira fase do ciclo ( menos vômitos no pós operatório e sem risco de estar gestante). Agradeço a atenção, e se caso quiserem simplismente citar opiniões expressas em mensagens anteriores, serão consideradas, pois tenho a revisão das mensagens sobre endometriose trocadas na lista. Outra medida interessante, seria diminuir muito ou até abolir, a ingestão de gorduras de origem animal, em especial as do leite. Existem estudos mostrando melhora da dor em pacientes com endometriose quando submetidas e este tipo de restrição alimentar. Já pude observar em minhas pacientes (na verdade poucas conseguiram seguir a dieta) que isso é verdade. Saudações. -- ==========================
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Dr. Paulo R. M. Barrozo, M.D., TEGO, TCBC
Centro de Tratamento de Miomas
Cabo Frio - Rio de Janeiro - São Paulo
Tel: 0800-236030
barrozo@mioma.com.br http://www.mioma.com.br
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Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Wed Mar 26 19:47:43 2008 |
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