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Re: EndometrioseFrom: Luiz Meira (luizmeira@yahoo.com)Mon, 20 Mar 2000 05:20:04 -0600
Paulo R. M. Barrozo, Agradeço a atenção em responder detalhadamente. Aqui Paulo Barrozo: Mesmo com esta descrição ultrasonográfica não dá para ter certeza que é endometriose (até deve ser, mas certeza não dá para ter). Aqui Luiz Meira: Realmente..., coloquei a descrição simples do último US. Para acrescentar mais detalhes, anexo uma planilha excel com os volumes aos USs e outros resultados de exames desde 1997. Após 7 anos sem engravidar, mantendo vida sexual ativa com o mesmo companheiro que geraram um filho a 8 anos, sem usar qualquer método anticonceptivo. Passou a apresentar dores abdominais nos períodos menstruais há 1 ano. O primeiro US em jun97 apresenta útero e ovários sem alterações. Em set99 apresenta útero e ovários aumentados, com cistos em ambos ovários. Compreendendo ser distúrbio auto-imune, institui uma alimentação hipoalergênica, tal como você sugeriu neste parágrafo:) "Outra medida interessante, seria diminuir muito ou até abolir, a ingestão de gorduras de origem animal, em especial as do leite. Existem estudos mostrando melhora da dor em pacientes com endometriose quando submetidas e este tipo de restrição alimentar. Já pude observar em minhas pacientes (na verdade poucas conseguiram seguir a dieta) que isso é verdade." Gostaria de especificar que gorduras não induzem respostas imunes, a não ser que estejam associadas a proteínas (lipoproteínas, como aparecem na maioria dos compostos biológicos), assim para seremos mais didáticos sugiro que o conceito seja de excluir as proteínas animais. Entro em detalhes neste aspecto em minha hp, nos seguintes arquivos:) http://www.geocities.com/luizmeira/med.htm http://www.geocities.com/luizmeira/ag-ab.htm Também com o intuito de diminuir a resposta imune restringi o contato com fungos e produtos químicos em geral (especialmente tintas, solventes, ceras, produtos de limpeza e higiene pessoal) Institui medicação homeopática que têm a índole de reabsorver sangue extravasado (arnica e crotalus horridus) Instituí também o uso de argila, na forma de compressas inguinais predominantemente à Esquerda (onde o cisto ovariano era maior) Para complementar a abordagem integral, elaboramos conflitos emocionais discretos relativos à sexualidade, e a introspecção menstrual proposta nos conceitos bíblicos:) http://www.ssnet.org/cgi-local/cvv/biblia?levitico:15:19 Coincidindo com sua observação e também com o que tenho observado em outras pacientes que acompanho, a melhora foi progressiva, com retorno ao tamanho normal do ovário D e do útero, associado ao desaparecimento dos cistos ovarianos individualizados, num prazo de 3 meses. O ovário E diminuiu para menos da metade do tamanho e depois retornou ao tamanho anterior, mantendo-se assim até o momento. As dores pélvicas desapareceram, assim como qualquer outro sintoma clínico. Paulo e colegas, Caso tenham referências na web que indiquem a regressão de endometriose após restrição de produtos animais, seria de grande valia que nos fornecessem:)) Com o intuíto de preservar (da compressão pelo endometrioma) o parênquima ovariano que ainda possa funcionar e realizar o diagnóstico microscópico estamos planejando a aspiração deste cisto. Aqui Paulo Barrozo na mensagem anterior: Logo, a realização de uma laparoscopia seria importante não só para firmar um diagnóstico, como para fazer um tratamento sob visão. Se for um endometrioma, ele pode ser aberto, seu conteúdo aspidado e sua cápsula removida (técnica de stripping) ou sua cápsula pode ser coagulada com laser ou pinça bipolar (é o que preconiza o Prof. Donnez). Com isso você vai conseguir preservar o que houver de tecido ovariano sadio. Houve um trabalho publicado por Fayez, que preconizava a siples aspiração do endometrioma e apregoava bons resultados. No entanto, não se conseguiu reproduzir os resultados por ele publicados, usando sua técnica em outros serviços e seu trabalho caiu em descrédito. Aqui Luiz Meira: Considerando que o endometrioma possa reincidir, penso em fazer a abordagem em dois tempos: primeiro aspirar e injetar progestágeno, depois dependendo da evolução (quem sabe pode ser muito boa caso continue se esquivando dos alergênicos), realizar a laparoscopia caso seja necessário. Assim suponho que estarei propondo a invasão menos agressiva possível. Peço que argumentem quais seriam os incovenientes em fazer esta abordagem em dois tempos, considerando que a aspiração guiada por US seria ambulatorial. Saudações Agradecidas. Luiz Meira medicina de família http://luizmeira.cjb.net Talk to your friends online with Yahoo! Messenger.
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