OBSTET-L Mensagens pela Fevereiro, 2000: Re: Gravidez abdominal

Re: Gravidez abdominal - Transcrição de Pergunta de co

From: amadeu

amadeu@montreal.com.br

Tue, 1 Feb 2000 17:10:59 -0300

Esta ectopia constitui seguramente a mais dramatica das decisões obstetricas. A situação extra-uterina tem um péssimo prognóstico quanto a normal evolução gestacional, frequentemente o concepto falece na segunda metade da prenhez. O risco de mal formações e de deformidades fetais não são desprezíveis, a possibilidade de corrosão das estruturas aderidas pela placenta existe. Por todos estes fatos, após franca conversa com a gestante dos riscos (inserção placentária em grandes vasos), optaria pela interrupção da gravidez deixando a placenta no seu sítio e aguardaria a falência da função placentária com dosagens seriadas do HCG e doppler dos vasos placentários. Com esta idade gestacional o tecido placentário deverá ser reabsorvido. Quando o diagnóstico da gravidez abdominal é feito mais tardiamente, em feto vivo e sem grandes malformações a conduta conservadora com a gestante internada deve ser a indicada. No nosso serviço tivemos duas gestações abdominais a termo com feto vivo e sem deformidades e/ou malformações. Ao atingir a idade gestacional em torno de 32 -34 semanas, com corticoterapia prévia, faz-se a laparotomia, extrai-se o concepto, secciona-se o cordão o mais próximo possível do disco placentário e deixe-a no local. A placenta será monitorada como já descrevemos anteriormente. Tenha bastante sangue estocado, de preferência fresco e tenha em sua equipe um cirurgião vascular.

-- Amadeu Ramos da Silva Filho Prof.-adjunto do DSMI da FCM/UERJ

-----Mensagem original----- De: Dr. Sergio P. Ramos, MD <Sergio.Ramos@obgyn.net> Para: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@forum.obgyn.net> Data: Segunda-feira, 31 de Janeiro de 2000 07:24 Assunto: Gravidez abdominal - Transcrição de Pergunta de colega.

>Caros Colegas Ginecologistas; >> Gostaria de trocar opiniões sobre o caso abaixo. >> No dia 22 de Janeiro, deu entrada no PS do hospital uma senhora de >> 30 anos de idade, assintomática, com uma gravidez ectópica abdominal de >21 >> semanas. O exame ultrassonográfico confirmou a gestação, revelando um >feto >> vivo, com movimentação presente. Não foi possível visualizar o saco >> amniótico. A placenta está implantada sobre a aorta e sobre a artéria >> ilíaca esquerda. >> A minha dúvida é se devo optar pela manutenção ou pela interrupção >> imediata da gestação. Caso mantenha a gravidez, como acompanhá-la? >> Internar a paciente até a maturidade fetal ou acompanhá-la >> ambulatorialmente? >> Antecipadamente, agradeço a todos que se dispuserem a discutir a >> questão. >> Cordialmente >> Mário Márcio da Paz >> mhein@net.em.com.br >

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