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experto en su especialidad, confiable, firme, decidiFrom: Dr. Sergio P. Ramos, MD (Sergio.Ramos@obgyn.net)Thu, 27 Jan 2000 13:08:38 -0200
Corroborando a opinião de Jacyr transcrevo um importante artigo sobre o que ELAS - as mâes - ESPERAM de nós - OS MÉDICOS: ACTITUDES DEL MEDICO QUE SATISFACEN AL PACIENTE EN LA CONSULTA PRENATAL. Características profesionales que satisfacen al paciente en la consulta prenatal, por anormalidades fetales. Rotterdam, Holanda. La actitud confiable, firme, decidida, segura y experta del profesional puede ser particularmente beneficiosa en las mujeres en las que se han detectado anormalidaes fetales, y llegan a una consulta prenatal. [Prenatal Diagnosis 19(11): 1043-1047, 1999 - SIIC] Después de la exploración, las mujeres embarazadas con alto riesgo de anormalidades fetales, son especialmente sensibles al clima presente en la consulta prenatal. Si se han detectado anormalidades fetales, el médico deberá revelar las malas noticias, dar la información escencial, y maniobrar con las emociones del paciente que frecuentemente se encuentra frente a una situación confusa e incierta. En ese momento se deberán tomar las decisiones sobre la posibilidad de realizar estudios genéticos adicionales o de interrumpir el embarazo. Estas circunstancias son las que requieren de ciertas habilidades del especialista. Estas habilidades se clasifican como capacidades instrumentales (brindar información, explicaciones, clarificación) y de cuidado hacia el paciente (sentimientos de comprensión y empatía). Se ha podido demostrar que en mujeres en las que se han detectado anormalidades fetales, ciertas características del médico (confiabilidad, decisión y firmeza, seguridad en sí mismo y el hecho de que se trate de un experto), se asocia con el grado de satisfacción de la paciente en la consulta prenatal; sobre todo en lo referente a la información recibida y al tratamiento afectuoso por parte del médico. Estas características podrían ser cruciales en la consulta prenatal cuando existen anomalías fetales. Es posible que exista una situación de emergencia en la que el paciente no puede tomar una decisión por sí solo, pero en la que se requiere rapidez y precisión para establecer la estrategia a seguir: indicación de estudios adicionales, interrupción del embarazo, o tratamiento inmediatamente posterior al alumbramiento. A pesar de que los pacientes deben tomar sus propias decisiones, el peso y la responsabilidad que éstas implican pueden atenuarse si se trata de un especialista que despierta confianza en el paciente, demuestra seguridad en sí mismo, y puede guiar a la pareja a través del proceso de tomar una decisión. También es importante que el profesional pueda informar en forma clara y con seguridad lo que sabe y lo que no, en vez de mostrarse con una actitud ambigua que pueda llevar a equivocaciones y malos entendidos acerca de la gravedad del pronóstico. Sin embargo, esto no implica que se deba dar toda la información en una sola consulta; sería conveniente que en un principio se expliquen sólamente los aspectos más importantes (localización, gravedad, pronóstico y causa de la anomalía), y que la información más detallada se posponga hasta que la pareja tenga tiempo suficiente para procesar la información. Esto es de suma importancia, ya que la mayoría de las mujeres recuerdan la gravedad de los hallazgos, pero les es más dificil recordar el pronóstico y la causa de la anormalidad. _7É3 èPor lo tanto, las mujeres en las que se ha detectado una anomalía fetal pueden obtener beneficio de un profesional que sea un experto en su especialidad, confiable, firme, decidido y seguro de sí mismo. -----Mensagem Original----- De: José Jacyr Leal Júnior <caf@jacyrleal.com.br> Para: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@forum.obgyn.net> Enviada em: Quinta-feira, 27 de Janeiro de 2000 13:02 Assunto: Re: translucência nucal 2,8 mm - qual sua conduta ? Prezados Colegas A pergunta foi: Qual seria minha conduta e não quais são os protocolos de conduta ? ... GII PI 26 anos TN 2.8 6a semana 12a semana, fetoscopia normal = Minha conduta: Orientação à gestante sobre o que é a TN, quais as diversas e diferentes opiniões dos colegas de profissão sobre o tema e que na minha, apenas acompanharia o desenvolvimento biométrico e morfológico de seu filho, que com muita chance seria absolutamente normal, nesse caso. Lembrem-se que não estou com uma " estatística " em minha frente e sim uma pessoa. Proponho um controle rígido (que é feito em TODOS os fetos) e a vou tranqüilizando durante o pré natal mostrando a ela, toda a morfologia do seu filho, inclusive a cardíaca completa. (Dificilmente um feto com alterações genéticas evolui com crescimento adequado e sem algumas malformações). Amniocentese genética com 16 semanas, apenas e TN's acima de 4 mm e/ou achados US de alterações. Também a praticaria caso a ansiedade da mãe não cedesse a orientação. Mas se for para diagnóstico e condução a um abortamento, quem sou eu para julgá-la ? Não a culpo ou condeno, mas ela está livre para procurar outro colega. José Jacyr Leal Júnior Centro de Avaliação Fetal Batel SC Ltda. Curitiba - Paraná - Brasil caf@jacyrleal.com.br http://www.jacyrleal.com.br
> >> Gestante de 26 anos, gesta 02 para 1 (FETO NORMAL) aborto 0.
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:33:06 2008 |
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