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Re: Fw: Esferocitosis?????
From: jaider gómez diaz (jaider@hotmail.com)
Mon Feb 23 11:48:48 2009
- Messages sorted by: [ date ][ thread ][ subject ][ author ]
- Next message: jtarruella@aol.com: "Re: quiste dermoide"
Hola doctora. Saludos desde Venezuela. Creo que es poco lo que se puede hacer, solo seguir con un manejo conservador, y manejar la severidad de la anemia hemolítica con hemotranfusiones, aplicar esteroides de maduración pulmonar e interrumpir el embarazo ante riesgo de hipoxia fetal crónica como RCIU o cualquier otro trastorno hemodinámico de riesgo con controles de ecografía doppler 2 veces por semana. Ya ud muy bien sabe que el tratamiento definitivo de la esferocitosis es la esplenectomía, ya que esta patología es un defecto congénito estructural y no funcional.-----Mensaje original----- De: obgin-l@obgyn.net [mailto:obgin-l@obgyn.net] En nombre de Dra. Marithé Enviado el: Viernes, 20 de Febrero de 2009 10:46 a.m. Para: Multiple recipients of list OBGIN-L Asunto: Re: Fw: Esferocitosis?????
Dra. Lewis
Como esta? realmente tiene una paciente de alto riesgo.. Actualmente tengo una paciente q se ha presentado de la misma manera q la suya pero con la diferencia q ella tenia establecido el diagnostico de esferocitosis con anterioridad, actualmente ya tiene 36 semanas y la he manejado con dosis altas de acido folico y amerito solo en una oportunidad transfundir, actualmente le estoy realizando seguimiento con evaluaciones doppler la hospitalizare a partir de la semana q viene para manejar su resolucion, le indicare una dosis previa a la intervencion de vitamina k y la ultima transfunsion (hb:8,5gr/dl) para poder proceder a la cesarea. Esperemos todo resulte bien.
>At Thu, 22 Sep 2005, =?iso-8859-1?B?R1JBQ0lFTEEgQkVBVFJJWiBBTEzNTg==?wrote:
>
>Hola! me gustarìa escuchar opciones en este caso:
>
>Pte secundigesta, 30 años, EG 28 sem. por eco y 30 por amenorrea
>(FUM confiable por eco precoz), laboratorio normal excepto apariciòn
>de esferocitos en el hemograma. AU 27 cm, normotensa, aumento de peso
>dentro de lìmites normales. Internada hace 15 dìas por APP con una Hb
>de 7 y un Hto de 28%. Tuve que transfundirla porque no respondìa a la
>medicaciòn y esto fue la soluciòn del problema. El hemograma de
>control de ayer muestra que comienza de nuevo a bajar la Hb y aparecen
>algunas contracciones aisladas...supongo que se viene otro cuadro
>simil al anterior. DP: esferocitosis + embarazo (planteada por el
>hematòlogo que la ve). Embarazo anterior: niño con bajo peso al nacer
>(2300), vital, sano.
>
>Alguien me puede decir algo de esferocitosis y embarazo..porque de lo
>que busquè no saco demasiado en claro ademàs de que probablemente la
>voy a tener que volver a transfundir...Ûltimo dato: en la mediciòn
>bisemanal del perìmetro abdominal para determinar crecimiento fetal
>(ecogràfico) : indica crecimiento por debajo del percentilo 5
>
>... Gracias desde ya...Saludos
>
>Dra. Lewis
>(de uno de los lugares màs frìos...pero hermoso...Esquel, Chubut, Patagonia
Argentina) >
>From: "jaider gomez diaz" <dr_jaider@hotmail.com>
>Subject: Re: Fw: CONSULTA URGENTE
>Date: Wed, 21 Sep 2005 21:34:53 -0500
>
>Como obstétra, recomendaría iniciar la quimioterapia a partir del mes
>postparto. Mis razones, puede SER tóxico para un feto que ya viene con
>problemas uteroplacentario, RCIU y prematuro. Ya identificaron el
>ganglio centinela y fue extirpado, por lo que la quimioterapia puede
>indicarse con un compas de espera hasta lograr la viabilidad fetal y
>mejorar las condiciones maternas inherentes a su atencion intraparto o
>cesárea. Esto de lo del ganglio centinela individual o multiple
>mediante la inyeccion intraductal parenquimatosa de azul de metileno o
>medios radiactivos (que me imagino no fue utilizado en este caso),
>constituye uno de los avances prácticos para evitar las cirugias
>radiacales y planificar de acuerdo a la cadena ganglionar afectada, el
>tipo de tratamiento quio-radioterapico. Si no se hubiese podido
>identificar los ganglios afectos o la afectación es mulcentrica,
>
>indudablemente la quimioterapia sería recomendado lo mas pronto
>posible. HASTA PRONTO. saludos desde lo mas caliente del
>caribe....venezuela, la tierra del sol amado.
>
>From: Jorge Renzi <jrenzi@satlink.com>
>Subject: Re: Fw: CONSULTA URGENTE
>Date: Tue, 20 Sep 2005 22:41:45 -0500
>
>Muchas gracias Jaider Gomez Diaz. Como siempre muy claro en sus
>apreciaciones.Una pregunta. Comenzaría la quimioterapia previo al
>nacimiento. En ese caso tendría alguna restricción con respecto al
>tipo de drogas oncológica a emplear?
>
>Saludos
>
>>>----- Original Message -----
>From: jaider gomez diaz
>To: Multiple recipients of list OBGIN-L
>Sent: Wednesday, September 21, 2005 12:06 AM
>Subject: RE: Fw: CONSULTA URGENTE
>
>Siempre renzi con casos interesantes. No he tenido experiencia como
>ésta, optaría por mantener el embarazo hasta las 34 semanas
>ecograficas,uso de esteroides previos y cesarea planificada, si los
>estuidos doppler lo permiten. Iniciar quimioterapia por ca mamario
>segun protocolo oncologico del caso. Si el anencefalico cursa con
>polihidramnios o boderline ILA, realizar amniocentesis programadas.
>El parto vaginal tambien es factible, pero depende de la situación y
>posición de los fetos y monitorizacion intraparto. Nosotros tenemos
>como norma que todo gemelar realizar cesarea y solo se atiende parto
>vaginal cuando llegan en expulsivo. Tenemos excepciones pero son
>realmente minimas. Este es un buen caso para publicar,
>animate. Saludos.
>
>From: Jorge Renzi <jrenzi@satlink.com>
>Subject: Fw: CONSULTA URGENTE
>Date: Tue, 20 Sep 2005 18:05:42 -0500
>
>ESTIMADOS AMIGOS.CONSULTO POR ESTE CASO. QUIERO SABER SI ALGUNO TUVO
>ESTA EXPERIENCIA Y EN CASO CONTRARIO CUAL ES LA OPINION DE UDS FRENTE
>AL MISMO Y QUE CONDUCTA ADOPTARÍAN
>
>SALUDOS
>JORGE RENZI
>ARGENTINA
>
>Nulipara de 33 años cursa un embarazo gemelar biamnioticobicorial,>
>de 32 semanas 4 dias segun Fum cierta. El primer gemelar es de un
>peso> ligeramente menor para la edad sin llegar a valores patologicos
>tiene un> espesor placentareo de 1,5 cm , liquido amniotico normal y
>sin> malformaciomes aparentes. Tiene un dopler hoy con un relacion
>cerebral/> umbilical igual a 1, resto sp. Otro relizado el lunes
>pasado normal> El segundo gemelar es un anencefalo con um
>polihidramnios importante que> ocupa practicamente> todo el abdomen,
>clinicamente esta tenso y ella se queja de molestias para> respirar
>que no constato en el examen. El lunes pasado no habia liquido>
>aumentado> El tacto vaginal es normal> Como antecedente refiere que
>fue operada de un neo de mama hace un mes con>
>
>diagnostico anatomopatologico por cuadrantectomia que no paso por
>tejido> sano y vaciamiento gangluionar con 1 ganglio positivo de Ca
>intraductalde> mama. MSN Amor Busca tu ½ naranja MSN Amor Busca tu ½
>naranja
__________ Información de ESET NOD32 Antivirus, versión de la base de firmas de virus %s __________
ESET NOD32 Antivirus ha comprobado este mensaje. http://www.eset.com
- Next message: jtarruella@aol.com: "Re: quiste dermoide"
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Administrador de la lista: alicia.lapidus@obgyn.net y agustin.olmos@obgyn.net
Solicitud de la lista: obgin-l-request@obgyn.net
Última actualización: Wed Dec 2 04:44:23 2009
