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Re: gemelar
From: Guillermo Acosta-Osio (gacostao@hotmail.com)
Thu Feb 21 11:19:59 2008
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controles normales para embarazo gemelar, y programar la cesarea a las 37 semanas, para evitar dehiscencia de segmento, de pronto antes 35 o 36 si la evolucion obstetrica es adecudada, previa pruebas de madurez pulmonarel tiempo de la cesarea anterior no importa mucho, pues la cicatrizacion del segmento esta realizada a los 3 meses, lo que inporta es la tecnica de sutura utilizada y recordar como estaba el segmento con la ultima cesarea.
de rutina hago la histerorrafia, en un solo plano, con puntos en X separados, CC 1 o Vicryl 1, incluyendo la capa muscular en su totalidad y luego cierro el peritoneo, con sutura continua CC 0. no he tenido un solo caso de dehiscencia en 21 años, ni de endometriosis, y al dia siguiente doy alta a mis pacientes.... dolor minimo y adherencias casi nulas. me he dado cuenta de la importancia de manejar los tejidos con suavidad. incluso al hacer la histerotomia, ni siquiera separo el peritoneo visceral, hagan la prueba y veran que no es necesario, al haber menos trauma en los tejidos menos dolor saludos, G Acosta Osio
> Date: Wed, 20 Feb 2008 15:19:03 -0600> From: 4carlosbrito@cantv.net> To: obgin-l@mail.obgyn.net> Subject: gemelar> > hoy en consulta: 3 cesareas anterioresla ultima hace 18 meses, gemelar> bicorial , biamniotico. ¡alguna sugerencia o cuidado en especial que> sus experiencias aporten ?>
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Última actualización: Mon Nov 2 04:42:10 2009
