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Re: OBGIN-L digest 246
From: Jesús Del Carpio Tejeda (jdelcarpio@crp.com.pe)
Tue Aug 14 11:22:31 2007
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A propósito de los corticoides, en particular la betametasona. tiene dos presentaciones, como Fosfato y como Acetato, de acción raápida y de depósito, usada más en casos de cuadros alérgicos. Ahora, la dosis de betametasona es de 12mg por dos aplicaciones, hablamos de la forma Fosfato o Acetato? o la combinación de ambas?. De hecho la biodisponibilidad es diferente en ambas presentaciones y personalmente uso el fosfato, la forma rápida.Saludos.
-----Mensaje original----- De: obgin-l@obgyn.net [mailto:obgin-l@obgyn.net] Enviado el: Lunes, 13 de Agosto de 2007 12:20 p.m. Para: Multiple recipients of list OBGIN-L Asunto: OBGIN-L digest 246
OBGIN-L Digest 246
Topics covered in this issue include:
1) RE: esteroides antenatales by jaider gomez diaz <dr_jaider@hotmail.com>
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Date: Mon, 13 Aug 2007 13:17:12 -0400 ---------------------------------------------------------------------- From: jaider gomez diaz <dr_jaider@hotmail.com>
-- ---------------------------------------------------------------------- To: <obgin-l@obgyn.net> Subject: Re: esteroides antenatales Message-ID: <BAY114-W118E1F2C5BFB0056ED03C697DC0@phx.gbl> Content-Type: multipart/alternative; boundary="_c34d9861-bb94-4314-b280-2d7f7c18fef9_" MIME-Version: 1.0Los esteroides para maduración pulmonar e indirectamente para el desarrollo adecuadamente del tejido vascular subependimario y enteral, tiene sus criterios bien establecidos. Primero se debe utilizar despues de las 24 semanas y antes de las 34 semanas, que es periodo en que se ha visto su utilidad funcional. Se utiliza la via intramuscular ya sea dexametasona o betametasona, por su biodisponibilidad y metabolización es mas lenta o prolongada sin ocasionar una depresion brusca suprarrenal materna y fetal, ademas que se utiliza a intervalos corto, no mayor de 48 horas. La via endovenosa no es adecuada por que se metaboliza rápido y la depresión suprarrenal es mas acentuada y el efecto mineralocorticoide puede tener efectos cardio-renales de cuidado. Particularmente no es recomendado darlo despues de las 34 semanas, porque el desarrollo vascular y funcional pulmonar (sistema enzimático para la sintesis de glicoproteinas y formación de fosfolípidos) ya se ha logrado y agregar esteroides no tiene utilidad, CLARO ESTA PARTIENDO QUE SE CONOCE ADECUADAMENTE LA EDAD FETAL ECOGRAFICA. Recordar ademas que los esteroides a dosis múltiples puede ocasionar RCIU y disminución del perimetro cefálico, efectos metabólicos de riesgo y mayor posibilidad de sepsis. Hay casos especiales en que los esteroides se pueden utilizar hasta las 36 semanas, según algunos colegas, como es en el caso de las gestantes diabéticas y en gemelares, pero mi opinión y experiencia es que no hay adecuada evidencia y debe aplicarse los mismos principios para cualquier gestante de alto riesgo obstétrico como ya se ha descrito. Despues de la aplicación del esteroide, se le puede sugerir utilizar el ambroxol o cualquier secretagogo, para que se libere mas rápido el surfactante hasta la semana 36. Finalmente soy partidario que los esteroides tienen indicaciones muy precisas y no se deben utilizar liberalmente. indicaciones principales: pacientes con alto riesgo de parto prematuro por antecedentes o por embarazo actual de evolucón tórpida, gestaciones gemelares, incompetencia cervical, rotura prematura de membranas sin corioamnionitis, isoinmunización Rh comprobada, cardiopatías cianogenas y fetos con ciertas malformaciones como la gastroquisis, entre muchas otras. Saludos a todos...la diatriba se establece con los colegas que les gusta las dosis múltiples y que la extienden hasta las 36 semanas. bye...saludos desde venezuela.
> Date: Fri, 10 Aug 2007 23:54:56 -0500> From: lalomolinas@hotmail.com> To: obgin-l@dns.obgyn.net> Subject: esteroides antenatales> > que diferencia hay de administrar esteroides antenatales por iv o im.> cual es la via mas recomendada y porque? y porqueno se dan en mas de> 34semanas de gestación.gracias>
aspx&mkt=en-us ------------------------------
End of OBGIN-L Digest 246 ------------------------------ ************************* ------------------------------
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Administrador de la lista: alicia.lapidus@obgyn.net y agustin.olmos@obgyn.net
Solicitud de la lista: obgin-l-request@obgyn.net
Última actualización: Sun Nov 2 04:35:27 2008
