OBGIN-L Mensajes a Mayo, 2006: Re: torsion del cordon umbilical con muerte fetal que hacer?

Es un buen planteamiento que decidir parto o cesárea para feto de tèrmino con muerte intrauterina. Sin duda alguna sea en privado o público, el parto vaginal inducido, siempre que reuna los criterios obstétricos. Ahora bien es importante que el parto vaginal sea bien aplicado, adecuadamente monitorizado, para evitar una cesárea innecesaria. El problema radica que en el medio privado, la paciente y los familiares imponen su decisión a pesar de la asesoría médico-legal. Ya a partir de ese momento es decisión del médico acogerla o rechazarla. Si la rechaza sencillamente la paciente buscará a otro que se la haga y los costos de dicha intervención. Yo sencillamente me niego a imposiciones personales o de dinero. La ley te agarra por omisión o negligencia. Lamentablemente los sentimientos de complementariedad ante los problemas de nuestras pacientes, las leyes y normas del ejercicio profesional nos recuerdan que conducta debemos tomar. Para terminar, por favor si van a solicitar una opinión la hagan con objetividad, sin calificativos dramáticos o imponer que el parto o la cesárea es mejor....lo que interesa es que es mejor para la madre y el feto.....y no el procedimiento...bye....saludos desde venezuela...

>
From:  "La lice" <la_lice@fibertel.com.ar>
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Subject:  Re: torsion del cordon umbilical
Date:  Sun, 28 May 2006 10:07:07 -0500
>El dolor de parto se tolera mucho mejor cuando se le permite a la mujer
>permanecer hasta último momento en su casa, tranquila, cuando se le permite
>deambular, y sobre todo, cuando no se utiliza la posición de litotomía.
>Es insufrible cuando se la tiene atada a monitores, con las piernas abiertas
>y atadas, los genitales expuestos, se la separa de sus afectos y se le quita
>libertad.
>
>http://www.dandoaluz.org.ar
>
>
>----- Original Message -----
>From: "María Mercedes Elena Pérez >Alonzo" <mariamercedesperez@cantv.net>
>To: "Multiple recipients of list OBGIN-L" <obgin-l@dns.obgyn.net>
>Sent: Saturday, May 27, 2006 2:39 PM
>Subject: Re: torsion del cordon umbilical
>
>
>El trabajo de parto si es insufrible en nuestros hospitales donde el uso de
>analgesia es practicamente nulo, ni siquiera se le ofrece a la paciente, por
>eso en esos casos lo consideró insufrible, indudeblemente el dolor del
>trabajo de parto es individual y sólo aquella persona que lo ha vivido puede
>dar fé de ello.
>----- Original Message -----
>From: "Dr. Guillermo Pagé" <drpage99@cantv.net>
>To: "Multiple recipients of list OBGIN-L" <obgin-l@dns.obgyn.net>
>Sent: Saturday, May 27, 2006 1:36 PM
>Subject: RE: torsion del cordon umbilical
>
>
> > TRABAJO DE PARTO INSUFIBLE creo que estamos satanizando el parto teniendo
> > en
> > cuenta que es un feto muerto podemos hacer un buen manejo con la anestesia
> > y
> > misoprostol y hacerlo MENOS INSUFIBLE Creo que la decisión sobre la
> > cesárea
> > es que le estamos quitando la posibilidad de tener un hijo y esto es algo
> > que debe manejar la paciente, actualmente nadie acepta hacer mas de 4
> > cesáreas y créanme e visto paciente con varios accidentes obstétricos q de
> > haber sido cesáreas se hubieran quedados sin hijos, con respecto a la
> > torsión del cordón es una tragedia poco frecuente, que aunque nos gustaría
> > salvar al 100% de los fetos hay que dejar algunos en manos de la
> > naturaleza
> > aunque suene derrotista pero somos médicos no dioses, no me mal
> > interpreten
> > creo que el caso fue bien manejado aunque el resultado no fue el mejor,
> > hubiera sido interesante haber tenido una CTG simple y en dependencia de
> > esta una estresada, creo que los métodos mas revolucionarios no deberían
> > hacernos olvidar los mas antiguos que tanto nos han ayudado aunque existan
> > resultados contradictorios.
> > Saludos cordiales, Dr. Guillermo Page.
> > Venezuela.
> >
> > -----Mensaje original-----
> > De: obgin-l@obgyn.net [mailto:obgin-l@obgyn.net] En nombre de María
> > Mercedes
> > Elena Pérez Alonzo
> > Enviado el: Viernes, 26 de Mayo de 2006 08:32 p.m.
> > Para: Multiple recipients of list OBGIN-L
> > Asunto: Re: torsion del cordon umbilical
> >
> > Sólo te voy hacer un par de preguntas: >si la persona involucrada fuese tu
> > esposa o un familiar cercano, la someterías a un trabajo de parto
> > insufrible
> >
> > sólo por que el feto esta muerto? o es que tenemos una conducta diferente
> > en
> >
> > privado que a nivel institucional. Y sí la paciente te pide que no desea
> > pasar por un trabajo de parto donde su producto está muerto complacerías a
> > la que se ve en privado y le negarías esa posibilidad a una paciente del
> > sector publico?
> >
> > ----- Original Message -----
> > From: <4carlosbrito@cantv.net>
> > To: "Multiple recipients of list OBGIN-L" <obgin-l@dns.obgyn.net>
> > Sent: Thursday, May 25, 2006 6:45 PM
> > Subject: Re: torsion del cordon umbilical
> >
> >
> >> At Thu, 25 May 2006, María Mercedes Elena Pérez Alonzo wrote:
> >>>
> >>>¿Cuantas por conveniencia de médico y/o pacientes?....
> >>>
> >>>María Mercedes Pérez.
> >>>
> >>
> >> INSISTO, el planteamiento es cierto.  Pero en el ejercicio privado, se
> >> enfrenta situaciones distintas a la institucional...y entonces habra que
> >> ser menos dogmatico para poder resolverlas...No pretendo polemizar en
> >> este aspecto, porque se que será muy dificil establecer un argumento
> >> concluyente (cesarea con feto muerto suena a locura ).
> >> Solo lo concluiria un argumento al poner a cada uno de los opinantes en
> >> la situacion misma y viendo sus reacciones aceptar como lo explicarian
> >> ellos...
> >>
> >
>
>