OBGIN-L Mensajes a Mayo, 2006: Re: torsion del cordon umbilical

Saludos a todos del panel, en este caso, como muchos que cada uno tenemos en particular, no siempre es fácil diagnósticar una torsión de cordón o un nudo verdadero, aún cuando se tenga doppler pulsado, 3D o 4D y esto basicamente porque no a todas las realizamos un perfil hemodinámico, rastreo de toda la trayectoria del cordón y mucho menos numero de vueltas o enrollamiento y estudio de grosor de la gelatina de warthon. Esto lo hacemos sólo en pacientes de alto riesgo. Además también depende a que edad gestacional se nos ocurre realizar un rastreo de cordón umbilical y si el volumen de liquido amniotico nos facilita un poco mas su diagnóstico. En mi práctica curiosamente hemos encontrado muerte fetales por nudos verdaderos como nacidos vivos con RCIU como hallazgos casuales, pero nunca diagnósticados in útero. Así que creo particularmente se seguirán produciendo por mas acusiosos que seamos con los desarrollo tecnológicos, porque muchos de ellos se pueden producir en cualquier momento y lo peor en paciente de bajo riesgo...Finalmente los nudos verdaderos o el mayor número de vueltas o giros de cordón, lo hemos tenido en hipertensas crónicas, diabeticas nefropatas, sìndrome de tuner y en algunos casos de down. Los controles ecográficos para estudio de cordon con doppler, lo realizamos a las 12, 18 y 28 semanas e incluimos el grosor total y caracterìsticas de la gelatina de wharton, tan importante en la patologías de cordon.

From: "Dr Carlos L. Brito Moreno" <4carlosbrito@cantv.net>
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Subject: RE: torsion del cordon umbilical
Date: Wed, 24 May 2006 11:42:48 -0500

Pues si,la situacion es que a pesar del dato materno de disminucion de los movimientos fetales

Como motivo de consulta, estos movimientos eran evidentes durante el examen, de manera activa, de hecho el perfil biofísico es de 8 puntos, claro; no incluido monitoreo fetal...pero suponemos hubiese sido normal al no haber compresión del cordón. Por eso no interrumpimos en ese momento, cuando ademas no habia datos de madurez fetal...

Hicimos una cesarea fuera de protocolo, por el revuelo que ocasiono aquel momento, al no tener nosotros respuesta a lo que acontecia, decidimos invitar a un familiar del paciente a certificar los hallazgos, los que fueran...y luego participar tambien de la autopsia si era necesario, en estos paises donde es posible ser demandado la mejor defensa es la verdad, y la participación del familiar de manera directa ayuda a esa claridad. Este es mi punto de vista que no tiene que ser cierto...pero a mi me funciona. Saludos, gracias por su interes.

-----Mensaje original-----
De: obgin-l@obgyn.net [mailto:obgin-l@obgyn.net]En nombre de Guillermo Acosta-Osio
Enviado el: Miércoles, 24 de Mayo de 2006 10:51 a.m.
Para: Multiple recipients of list OBGIN-L
Asunto: Re: torsion del cordon umbilical

Embarazo de 36 semanas con disminiciónm de movilidad fetal + perfil biosico alterado= interrupcion inmediata del emabarzo, explicando claramente los riesgtos a la pareja...

saludos

From:  Jorge Renzi <jrenzi@satlink.com>
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To:  Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@dns.obgyn.net>
Subject:  Re: torsion del cordon umbilical
Date:  Tue, 23 May 2006 20:51:52 -0500
>No tengo experencia en ese tipo >de estudios pero me gustaria recibir
>opniones sobre dicha metodología
>Gracias
>----- Original Message -----
>From: <4carlosbrito@cantv.net>
>To: "Multiple recipients of list OBGIN-L" <obgin-l@dns.obgyn.net>
>Sent: Tuesday, May 23, 2006 8:14 PM
>Subject: torsion del cordon umbilical
>
>
> > Otro caso.  Gestacion de 36 semanas, disminucion de los movimientos
> > fetales, perfil biofisico 8 pts, doppler de cordon umbilical flujo con
> > velocidades diastolicas y de indice de resistencia s/d menor de 3.
> > Mejora la movilidad fetal durante el estudio.  control en 48 hrs normal.
> > falla a cita a las 48 hrs y aparece al otro dia con obito fetal.  La
> > cesarea muestra feto aprox 24 horas muerto, torsion de cordon umbilical
> > a nivel de insercion abdominal, multiples vueltas del cordon,TRAGEDIA
> > DEL CORDON UMBILICAL.
> > Solo me queda como opcion despues de dos casos, plantearme Angio-3D, a
> > nivel de inserciones en siguientes embarazos, oigo sus opiniones y
> > experiencia.  no se como enviar fotografias del caso
> >
> >
>
>