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Re: evolucion de la pancreatitis
From: willber chavez castro (willber_chc@yahoo.es)
Sat Dec 10 10:45:34 2005
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Jorge Renzi <jrenzi@satlink.com> escribió: Yo tambien pregunto que sucedio con la pancreatitis, es una experiencia interesante JRenzi> ----- Original Message ----- From: ronnie martinez
To: Multiple recipients of list OBGIN-L Sent: Tuesday, December 06, 2005 9:50 PM Subject: Re: y que paso con la pancreatitisDr,Willber Chavez Castro:
...por favor ponganos al dia con su caso clinico
ronnie
Un saludo afectuoso estimados colegas, la demora de la evolucion fue por viaje improvisto. A la gestante se le realizo cesarea. Se encontro un RN de sexo MAsculino con apgar 9 al min. de 38 semanas por examen fisico. Liquido libre en cavidad abdominal amarrillento algo opaco en 150 cc mas o menos. La conducta fue espectante en cuanto a la pancreatitis, por decision de los cirujanos de abdomen y de los medicos internistas. A las 48 horas post cesarea la paciente se encuentra con distencion abdominal lo que le ocasiona transtornos de ventilacion pulmonar, por lo que se acuerda en acuerdo multidisciplinario laparatomia exploratoria para drenaje tubular y colocacion de bolsa de Bogota; encontrandose liquido sero purulento 1,500 cc aproximadamente, esteatonecrosis en pared abdominal, epiplon y mesenterio, con ligero compromiso de pared del colon descendente en un pequeño trayecto, pancreas aumentado de volumen y endurado en la cola. Dilatacion moderada de todo el marco colico. Se realiza lavado profuso y colocacion de dren penrose en cavidad parieto colico derecha. Dren laminar cerca al angulo de Tretz que sale por parieto colico izquierdo, mas colocacion de Bolsa de Bogota. El Dx post operatorio fue pancreatitis necrotizante mas peritonitis por pancreatitis. La paciente permanecio en cuidado intensivo en espera de evolucion, la que fue favorable. 72 horas despues se logro cerrar cavidad abdominal al restituirse funcion intestinal, posteriormente inicio alza termica debido a compromiso de herida operatoria leve. durante la recuperacion de la paciente se informo de derrame pleural en lado derecho escaso. La paciente fue dada de alta para tratamiento ambulatorio en buenas condiciones. Este es el resumen de la historia de la paciente. Quiero agradecer las sugerencias de vuestra parte colegas las que fueron tomadas en cuenta ya que el que les escribe intervino como primer cirujano en la cesarea. Un Abrazo WILLBER H. CHAVEZ CASTRO
Willber H. Chavez Castro
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