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Hola de nuevo!. paciente secundigesta, emb anterior normal, peso RN normal. En este: 35 sem, curva det oral a la glucosa patològica hace 1 mes...derivaciòn a la diabetòloga para seguimiento conjunto... fracaso comunicativo con la Dra....sobrepeso...normotensa...lab. normal (rutina y funciòn renal)...La Dra. le dice a la Sra. que està haciendo hipoglucemias y que no es diabètica y que tiene riesgo de vida para ella y el feto....PERO LA SRA ESTÀ ASINTOMÀTICA . Me pide que haga una cesàrea y yo no creo que sea necesaria...al menos ahora... Como, por las famosas hipoglucemias, (autocontroladas con el aparatito ad hoc), le aumentaron las calorìas en la dieta ahora yo tengo una gestosis, sobrepeso, edema y ...TODAVÌA ...no subiò la presiòn pero supongo que no le falta mucho. Esta en estudio un doppler + monitoreo fetal (se hacen entre mañana y pasado)... Crecimiento fetal normal,
lìuqido normal, placenta normal...maf vigorosos.... Busquè por todos lados y lo ùnico que me da como posiblidad es un tumor pancreàtico productor de insulina (RAROOOOOOOO)... Segùn la Dra. (Dios!!), la Sra hace las hipoglucemias màs severas postprandial...Please....ayuda... al que me pueda dar algùn dato o algùn lugar para buscar y leer....Saludos
Graciela Allìn |
la fluxometria doppler placentaria tiene una sensibilidad del 90% y una especifiicidad del 84% en cuanto a orientaciòn diagnostica de mola y corioangiomatosis (dx diferencial). En manos expertas seguramente serà una Mola parcial con compromiso de la salud embrionaria. Que harìa, repetiria doppler en 2 semanas y si persiste la detenciòn embrionaria, interrupcion del embarazo con dinoprostone o misoprosotol. Este ùltimo es el que mas utilizamos y en casos de utero cicatrizal a dosis de inicio con 50mcgr intravaginal, luego 25 mcgr cada 4 horas dosis respuesta hasta x 4 dosis, e interrumpir al lograr dinamica uterina. No necesariamente continuamos con oxitocina sòdica, la mayoria los expulsa en el transcurso de 6 a 8 horas. Tambièn solicitamos alfa-fetoproteinas, pues la b-GCH, no son tan fiables
para decidir la interrupcion. Si estan altas la alfa interrumpimos. FELIZ SEMANA A TODOS.
