OBGIN-L Mensajes a Noviembre, 2004: Re: una respuesta

Aparentemente, el uso de los cox-2 no ha generado mucho interès, quizas por los temores generados por los trabajos iniciales con la indometacina u el uso incidental del acido acetilsalicilico. Pero es mi opinion y si tu revisas en la literatura, tanto la fisiopatologia de la dinamica uterina, y los mecanismos de acciòn de los tocoliticos en la miofribrilla,te daras cuenta que tiene sentido usar los AAINES. Claro està usar los especificos tipo COX-2, ya que estos afectan la sintesis de ciertas prostaglandinas que generan las contracciones uterinas y a la vez que no generen cambios hemodinamicos deletereos en el feto. Mandarles literatura es entrar en contrapunteos...solo es una discusion sana..no es decir que tal o cuales son mejores.......sino es ir al punto...medicina de evidencia.......asi por ejemplo preguntarnos: cuales son las principales causas que generan la amenzas de pretermino y en base a ellas tratarlas e indirectamente permitir la tocolisis. Si un tocolitico no funciona, usar otro o combinarlo si es necesario y asi sucesivamente.... Ahora con la ecografia doppler, los estudios inmunologicos materno-fetal, estudio de las citokinas o interleuquinas, las metaloproteinasas, etc....todo...........PROCESO PRO-INFLAMATORIO.. Creo mi opinion muy particular que el futuro serà el atosiban y los AAINES. ESO que el riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso, la enterocolitis necrotizante, la diuresis fetal....que son los temores perinatologicos......ya no son suficientemente valederos, si se aplican los debidos protocolos. Pero bueno....no quiero crear polemica....alli està la informaciòn...SALUDOS

>From: "jm" <jmtd1@yahoo.es>

>Reply-To: obgin-l@obgyn.net

>To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@dns.obgyn.net>

>Subject: Re: con respecto a los tocoliticos...que opinan?

>Date: Wed, 24 Nov 2004 05:18:48 -0600

>Me gustaría preguntarte si estos AINEs tipo COX2 tienen las mismas

>contraindicaciones que los antiguos, como p.e. la edad gestacional mayor de

>34 semanas, por el peligro de oligoamnios y cierre precoz de ductus.

>Saludos

>José M. Torreblanca Doblas

>ObGyn

>Melilla

>Sain

>-------Mensaje original-------

>De: obgin-l@obgyn.net

>Fecha: 11/24/04 04:08:44

>Para: Multiple recipients of list OBGIN-L

>Asunto: con respecto a los tocoliticos...que opinan?

>Es cierto que el atosiban, constituirá el tocolitico de primera elección en

>el futuro, PERO en venezuela, no contamos con este fármaco. Mientras tanto,

>en mi practica personal, mas no como norma del servicio en el hospital donde

>laboro, el uso de los analgesicos antiinflamatorios COX-2, de uso endovenoso

> sublingual u oral, por corto tiempo no mas de 3 a 5 dias, estan siendo

>mucho mas efectivos que los beta-miméticos, el sulfato de mg, progesterona y

>derivados e incluso que los antagonistas del calcio. Cada vez hay mas

>estudios médicos de evidencia, que la mayoria de las causas de amenaza de

>parto pretermino u amenza de aborto(en este caso mayor de 10semanas), va

>implicito un proceso inflamatorio como efecto final. Durante éste tiempo de

>tratamiento es suficiente para la busqueda de las causas y poder tratarla o

>mejorarla. Me gustaría saber su opinion: LOS AAINES TIPO COX-2, PODRIAN

>CONSIDERSE TOCOLITICOS DE PRIMERA ELECCION.

> >From: 4carlosbrito@cantv.net

> >Reply-To: obgin-l@obgyn.net

> >To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@dns.obgyn.net>

> >Subject: Re: no more please

> >Date: Mon, 22 Nov 2004 19:32:18 -0600

> >

> >tambien venimos usando la nifedipina...

> >

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