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Re: multifocalidad en cancer de mama
From: laure (lfolgar@vianwe.com)
Mon Nov 22 07:22:24 2004
- Messages sorted by: [ date ][ thread ][ subject ][ author ]
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Uff, eso complica las cosas para mantener una actitud conservadora. Hay centros en los que la multifocalidad la consideran con nodulos en DIFERENTES cuadrantes por lo que el caso que presenta puede entrar en esa consideracion. Evidentemente sin RMN habria que mirar con lupa la mamografia en busca de micros sospechosas en otras areas.Un cambio de actitud de esa magnitud, en España donde la multifocalidad es una contraindicación absoluta yo la plantearia en el contexto de un ensayo clinico randomizado aprobado por el comité etico, aunque para ello seria necesario impicar a mas centros para obtener un numero de casos significativos. De todos modos si en su pais no es una contraindicacion absoluta, tenga en cuenta que el NCI amerciano la considera una contraindicaicon relativa asi que no es necesario un ensayo clinico.
Los cirterios RMN son la aparición de areas hipercaptantes despues de la inyección de gadolino. Estas areas se deben biopsiar antes de decidirse a realizar una cirugia conservadora. La tasa de faslos positivos es importante pero muchas de estas areas no son visibles en la mamografía y presentan areas microcentimetricas de carcinoma.
El Tac no tiene utilidad en estos casos, no puede valorara la actividad vascular.
De todos modos es más que posible que esta "enfermedad residual" sea eliminada por la radioterapia. Por ello su planteamiento es totalmente correcto y su resultados pueden ser muy interesantes, lo malo es que solo lo sabremos en 5-10 años.
Un saludo L. Folgar
> -----Mensaje original-----
> De: obgin-l@obgyn.net [mailto:obgin-l@obgyn.net] En nombre de
> Pablo Garcia
> Enviado el: Lunes, 22 de Noviembre de 2004 02:19 a.m.
> Para: Multiple recipients of list OBGIN-L
> Asunto: RE: multifocalidad en cancer de mama
>
> QUE FACIL DECIRLO, EN NUESTRO HOSP TENEMOS UN TOMOGRAFO QUE
> ANDA CUANDO
> QUIERE,
> RESONANCIA NI HABLAR, PERO SERIA INTERESANTE SABER QUE CRITERIOS RMN
> UTILIZAN EN ESTOS CASOS DE CA DE MAMA MULTIFOCALES.
> PABLO
>
> >From: "laure" <lfolgar@vianwe.com>
> >Reply-To: obgin-l@obgyn.net
> >To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@dns.obgyn.net>
> >Subject: RE: multifocalidad en cancer de mama
> >Date: Sun, 21 Nov 2004 17:18:06 -0600
> >
> >Resonancia magnetica nuclear.
> >
> >Un saludo
> >L. Folgar
> >
> > > -----Mensaje original-----
> > > De: obgin-l@obgyn.net [mailto:obgin-l@obgyn.net] En
> nombre de Pablo
> > > Garcia Enviado el: Sábado, 20 de Noviembre de 2004 11:41 p.m.
> > > Para: Multiple recipients of list OBGIN-L
> > > Asunto: multifocalidad en cancer de mama
> > >
> > > CAMBIANDO DE TEMA, ME GUSTARIA CONOCER SU OPINION SOBRE
> EL SIGUIENTE
> > > TEMA: CLASICAMENTE CONSIDERAMOS EN MI SERVICIO LA
> MULTIFOCALIDAD Y
> > > LA MULTICENTRICIDAD COMO FACTORES QUE CONTRAINDICAN LA CIRUGIA
> > > CONSERVADORA EN
> > > CANCER DE MAMA, POR LO QUE CUANDO NOS LLEGABA EL INFORME DE
> > > UNA TUMORECTOMIA
> > > CON MULTIFOCALIDAD, AUN TENIENDO MARGENES LIBRES, HACIAMOS
> > > UNA MASTECTOMIA,
> > > REVISANDO BIBLIOGRAFIA PARA MODIFICAR UNA CONDUCTA QUE ME
> > > PARECIA EXAGERADA
> > > PARECE QUE LA MULTIFOCALIDAD SOLA CON MARGENES LIBRES PUEDE
> > > BENEFICIARSE DE
> > > LA CIRUGIA CONSERVADORA MAS RADIOTERAPIA, AUNQUE NO TENGO
> > > ESTADISTICA DE
> > > RECIDIVA A LARGO PLAZO.
> > > ACTUALMENTE ESTAMOS RECOPILANDO NUESTRA ESTADISTICA, Y
> > > COINCIDIENDO CON LA
> > > LITERATURA, EN LAS MASTECTOMIAS POS TUMORECTOMIA CON
> > > MULTIFOCALIDAD, EL
> > > PORCENTAJE DE TUMOR RESIDUAL ES BAJO.
> > > FINALMENTE LA PREGUNTA ES: QEU CONDUCTA TOMAN ANTE UN INFORME DE
> > > MULTIFOCALIDAD EN UNA PACIENTE LUEGO DE UNA CIRUGIA
> > > CONSERVADORA? SE ABRE EL DEBATE SALUDOS PABLO DE MARDEL.
> > >
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> _________________________________________________________________
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