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Re: RECOMENDACIONES DE LA OMS
From: laure (lfolgar@vianwe.com)
Sun Nov 21 17:12:46 2004
- Messages sorted by: [ date ][ thread ][ subject ][ author ]
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Solo en la moderacion esta la virtud. La tecnologia no esta reñida con el trato correcto y amable a la paciente, lo esta la masificacion y esta es consecuencia directa de la disponibilidad de recursos.La tasa de mortalidad perinatal de mi hospital para embarazadas controladas y no controladas es del 6 por mil. Las embarazadas sin ningun control obstetrico, procedentes de Marruecos, representan el 72% de nuestra actividad. Nuestra tasa de mortalidad materna es de 6 por cien mil. Nuestra tasa de cesareas fue del 22%. La asistencia "natural"/hospitalaria en Marruecos, sobre gestantes sin control obstetrico, de similares caractersiticas a las nuestras presenta una mortalidad perinatal de aproximadamente (datos provenientes de encuestas) de 52 por mil y una mortalidad materna de 220 por cien mil.
Es decir, hacemos 220 cesareas por mil partos, pero solo "salvamos" 46 recien nacidos y dos mujeres, o sea que incrementamos la morbilidad materna de forma innecesaria en 172 mujeres, eso descartando la morbilidad neonatal claro.
No cabe duda de que eso puede mejorarse y de hecho hay un debate importante en la ginecologia española para reducir la tasa de cesareas. Sin embargo quien o como se puede predecir con claridad las que fueron innecesarias y sobre todo, hasta donde podemos llegar sin comprometer la mortalidad perinatal. Y para los que creen en la OMS, que me expican la evidencia cientifica que les lleva a afirmar que cualquier tasa de cesareas superior a 15% es injustificable.
No me salgan con los enemas o la episiotomia o el acompañante al parto, hay no esta la cuestion, eso son minudencias que pueden quedar a gusto de la parturienta sin problemas.
En cualquier caso es España ese debate sobre el parto se hace innecesario, recientemente se ha aprobado la ley de autonomia del paciente, que desarrolla al extremo la obligatoriedad del consentimiento informado. Todas sus decisiones deben quedar claramente recogidas tras una correcta informacion, lo que se le haga o deje de hacer sera siempre su voluntad, salvo casos extremos en que la decision es judicial.
Un saludo L. Folgar
> -----Mensaje original-----
> De: obgin-l@obgyn.net [mailto:obgin-l@obgyn.net] En nombre de
> Guillermo Lodeiro Martínez
> Enviado el: Domingo, 21 de Noviembre de 2004 11:41 p.m.
> Para: Multiple recipients of list OBGIN-L
> Asunto: RECOMENDACIONES DE LA OMS
>
> A L. Folgar e integrantes del Foro:
> Quiero presentarme como Médico Obstetra, y pedirles que según esta
> opinión:
> “no estoy en absoluto de acuerdo con las recomendaciones de
> la OMS”, y “Si las mujeres aceptan una tasa de mortalidad
> neonatal "natural" yo aceptare el parto "natural". Es hora de
> ponernos a discutir sobre estas recomendaciones, pues
> algunos, entre los que me incluyo, estoy de acuerdo y adhiero
> a esas propuestas. Les aclaro que no estoy en los escritorios
> y si en la “trinchera”, que defiendo y asisto a las parejas
> en el nacimiento de sus hijos con esta modalidad desde el año
> 1976. Que sí se puede evitar la episiotomía, que sí se puede
> controlar el bienestar fetal. Lo que se trata de evitar en
> embarazos de bajo riesgo es seguir una “rutina” como:
> 1. Enema y Rasurado
> 2. Inducciones con goteo de occitocina
> 3. Posición supina o acostada
> 4. Ausencia de su pareja o persona que la acompañe desde
> lo afectivo.
> 5. Amniorrexis o rotura de membranas
> 6. Anestesia o analgesia Peridural
> 7. Analgésicos como derivados de la morfina
> 8. Monitoreo electrónico continuo
> 9. Episiotomía
> 10. Etc…
> Creo que sería interesante que estas diferencias de criterio
> nos puedan ser útiles para avanzar y si es posible acordar
> procedimientos, sin olvidar que nuestro objetivo sigue siendo
> la prevención y el bienestar de madre-padre- e hijo. Pero
> estando a su servicio y no al nuestro. Dr. H. G. Lodeiro
> Martínez Buenos Aires Argentina
>
> --
> Dr. Guillermo Lodeiro Martínez (BA) Argentina
>
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Solicitud de la lista: obgin-l-request@obgyn.net
Última actualización: Wed Dec 2 04:43:54 2009
