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Re: cancer de ovario y embarazo
From: Castro Nessim Ernesto (ecastro@intramed.net.ar)
Fri Feb 20 14:17:16 2004
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Sugiero continuar gesta y resstadificar con oforectomia + protocolo de estadificaciòn luego de fin de gesta Dr. Castro Nessim Ernesto Buenos Aires Argentina email: ecastro@intramed.net.ar>----- Original Message -----
From: ronniem@vtr.net To: "Multiple recipients of list OBGIN-L" <obgin-l@dns.obgyn.net> Sent: Friday, February 20, 2004 10:06 AM Subject: Re: cancer de ovario y embarazoestamos de acuerdo...la pregunta es ...hago ahora o pospongo la ooforectomia para el final de la gestacion....?? ..no me molestaria realizarla despues de las 20 semanas.y.etapificar quirurgicamente....si staging es negativo llevar a termino ssi es positivo interrumpir con madurez pulmonar .parece atinado...no es cierto ?? ..lo otro puede ser....interrumpir a termino via cesarea.....etapificar con bx rapida......y completar cirugia de acuerdo a diseminacion ..pero jamas pondria en duda la continuacion de la gestacion........otro gallo cantaria si no fuese un bajo grado
ronnie
ronnie >-- Mensaje Original --
>Date: Thu, 19 Feb 2004 22:05:38 -0600
>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>From: "Ginecoimagen" <ginecoimagen@vaf.com.ar>
>To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@dns.obgyn.net>
>Subject: Re: cancer de ovario y embarazo
>
>Respecto al caso de ca de ovario y embarazo, esto esta extractado de una
>revisión actual sobre cánceres ginecológicos y embarazo:
>
> "El Ca de ovario se presenta con una incidencia aproximada de 1/1 000
embarazos, >2do luego del cervical. La mayoría de los casos son asintomáticos y se
detectan >durante el ultrasonido o en el momento de la cesárea. El tratamiento
depende >de la sintomatología y de la sospecha de malignidad. Las masas pequeñas
detectadas >durante el primer trimestre del embarazo muchas veces representan quistes
>funcionales que involucionan espontáneamente para el segundo trimestre.
En >caso de ser de mayor tamaño y persistencia se deben investigar con mayor
>detalle. Si se indica intervención quirúrgica sin necesidad de urgencia,
>la misma se retrasa hasta la semana 16-18 de gestación cuando se minimiza
>el riesgo de aborto. Con excepción de los carcinomas de bajo grado, la
mayoría >de los tumores de células germinales y carcinomas epiteliales invasivos
requieren >luego de la cirugía quimioterapia adyuvante; y debido al pobre pronóstico
>de estos tipos tumorales no es aconsejable retrasar el inicio de estos
tratamientos. >Esto constituye un dilema en el caso de mujeres embarazadas ya que la
mayoría >de los agentes citotóxicos se asocian con malformaciones congénitas y
retardo >del crecimiento intrauterino.
>Luego del primer trimestre de embarazo estos riesgos se reducen
considerablemente." >ANZJOG 43(6):414-420, 2003
>
>La ooforectomia unilateral, recoleccion de liquido y exploracion abdomino
>pelviana como primer paso si decide continuar con el embarazo, en el caso
>de que se encuentre mayor patologia (Mayor grado o extension) sugerir
interrupcion >y tratamiento oncologico segun estadio.
>Los Ca de ovarios epiteliales de bajo grado, no requieren segun NIH mayor
>tratamiento que el quirúrgico en los estadios Ia. como en este caso.
>Saludos a todos
>
>Dr Héctor Ricardo Foderé
>Olavarria
>Pcia Bs As
>Argentina
>
>> ----- Original Message -----
> From: Dr. Aguerre
> To: Multiple recipients of list OBGIN-L
> Sent: Wednesday, February 18, 2004 2:37 PM
> Subject: cancer de ovario y embarazo
>
> Colegas de la lista: deseo consultar el siguiente caso:
>
> Paciente nulipara de 20 anos con quiste de ovario de 10 cm y embarazo
de >12 semanas. Se opera efectuandose la quistectomia. El informe corresponde
>a un cistoadenocarcinoma seroso de bajo grado, sin perforacion de la
capsula, >ni invasion del estroma. Cual seria la conducta aconsejada, sabiendo que
>quedo una pequena parte de ovario de ese lado y que no se hizo ninguna
maniobra >para estadificacion quirurgica?
> Les agradecere su opinion. Marta Victorica Aguerre aguer1@coopenet.com.ar
>
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