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Re: terminacion de embarazo?
From: ronnie martinez (ronniem@vtr.net)
Sun Jan 25 14:49:57 2004
- Messages sorted by: [ date ][ thread ][ subject ][ author ]
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..de que murió....hay anatomia patologica...que es BKP,DIC,ARDS ,PRBCs y CXR, la verdad es que ENLS ( eso no lo sé )ronnie
>----- Original Message -----
From: "Jose Luis Ortiz Colon,md" <manatiob@aol.com> To: "Multiple recipients of list OBGIN-L" <obgin-l@dns.obgyn.net> Sent: Sunday, January 25, 2004 5:31 PM Subject: terminacion de embarazo?> 19y/o G:5 P:0 A:4 IUP: 17wks. Llega a sala de emergencias obstetrica
> con dolor de espalda,nauseas,vomitos
>
> BP:110/70mmhg P:90/min R 20/min t:37C
> Gen:luce agudamente enferma
> Puno percucion renal derecha (+)
> Pelvico:Cx cerrado/pobre borramiento FHR:158/min OB SONO:17wk
> CBC: 25000 wbc 80% neutro 15 bandas Hgb:10.5grms HCT:31% Plt:280,000
> ABGs:ph:7.35 po2:45% pco2:20% sat O2 85% Lupus Ac:+(di novo)
>
> Esta paciente fue admitida por pielonefritis aguda y urosepsis.Se
> comenzo ventilacion mecanica y se tranfirio a ICU.Luego del 3er dia la
> paciente presenta mejoria franca pero no tolera parametros para
> extuvacion.La impresion Dx es de hemorragia alveolar difusa 2ria a BKP
> pulmon derecho(CXR) pues comenzo a presentar sangrado en tubo
> endotrqueal.Ademas de la terapia agresiva de antibioticos se comenzo en
> esteroides pensando en un proceso autoinmune.En el 6to dia estamos
> estables pero no tolera la disminucion de presion positiva del
> ventilador por lo que no es posible la extubacion,al momento el po2:80%
> y no ha subido desde la admision.Estamos considerando la terminacion del
> embarazo pero al discutirlo con perinatologo se recomienda manejo
> conservador(no tocar).En el dia 12 la paciente comienza a deteriorar
> rapidamente,desarrollando:DIC,ARDS,arritmia cardiaca,fallo renaly
> finalmente muere en el dia 15 , arresto cardiorrespiratorio, luego de
> multiples transfusiones de PRBCs,reempazo de K,PO4,Mg,hidratacion,etc.
> Hubiera ayudado la terminacion del embarazo en algo? Dr. Ortiz
>
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