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terminacion de embarazo?
From: Jose Luis Ortiz Colon,md (manatiob@aol.com)
Sun Jan 25 13:29:01 2004
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19y/o G:5 P:0 A:4 IUP: 17wks. Llega a sala de emergencias obstetrica con dolor de espalda,nauseas,vomitosBP:110/70mmhg P:90/min R 20/min t:37C Gen:luce agudamente enferma Puno percucion renal derecha (+) Pelvico:Cx cerrado/pobre borramiento FHR:158/min OB SONO:17wk CBC: 25000 wbc 80% neutro 15 bandas Hgb:10.5grms HCT:31% Plt:280,000 ABGs:ph:7.35 po2:45% pco2:20% sat O2 85% Lupus Ac:+(di novo)
Esta paciente fue admitida por pielonefritis aguda y urosepsis.Se comenzo ventilacion mecanica y se tranfirio a ICU.Luego del 3er dia la paciente presenta mejoria franca pero no tolera parametros para extuvacion.La impresion Dx es de hemorragia alveolar difusa 2ria a BKP pulmon derecho(CXR) pues comenzo a presentar sangrado en tubo endotrqueal.Ademas de la terapia agresiva de antibioticos se comenzo en esteroides pensando en un proceso autoinmune.En el 6to dia estamos estables pero no tolera la disminucion de presion positiva del ventilador por lo que no es posible la extubacion,al momento el po2:80% y no ha subido desde la admision.Estamos considerando la terminacion del embarazo pero al discutirlo con perinatologo se recomienda manejo conservador(no tocar).En el dia 12 la paciente comienza a deteriorar rapidamente,desarrollando:DIC,ARDS,arritmia cardiaca,fallo renaly finalmente muere en el dia 15 , arresto cardiorrespiratorio, luego de multiples transfusiones de PRBCs,reempazo de K,PO4,Mg,hidratacion,etc. Hubiera ayudado la terminacion del embarazo en algo? Dr. Ortiz
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Última actualización: Mon Nov 2 04:41:23 2009
