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Re: diu
From: Alfredo F. Elena (afelena@mac.com)
Wed Jul 30 05:33:57 2003
- Messages sorted by: [ date ][ thread ][ subject ][ author ]
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On 7/26/03 19:18, "peisachowicz/pineda" <dapeisa@intramed.net> wrote:> Aqui en Argentina se considera todavía útil la medicion ecografica al fondo
> uterino a fin de determinar si es correcta la insercion de un diú,sin
> embargo es mejor medir la distancia hasta el fondo de la cavidad endometrial
> (no mayor de 10 mm).
> si uno de los mecanismos de accion de los diu con cobre es la inhibicion de
> la migracion espermatica, la distancia al fondo no seria definitoria para
> mantenerlo,siempre con el vástago supracervical.
> Que hacen con aquellos que han rotado y estan transversales?
> Si alguien tiene opinion y bibliografia al respecto creo que sería muy
> interesante.
> Desde hace años coloco los diu bajo control ecografico y se puede ver
> perfectamente como se introduce y su correcta posicion final.
> Tal es así que ya no los coloco "a ciegas" (claro que hay que tener ecografo
> disponible y ésto es dificil aveces).
> Consideran útil el diu en nulíparas con pareja estable,sin otros factores de
> riesgo de EPI y bien controlada?
> un abrazo
> daniel peisachowicz
>
>> ----- Original Message -----
> From: <mario.sebastiani@hospitalitaliano.org.ar>
> To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@dns.obgyn.net>
> Sent: Friday, July 25, 2003 5:15 PM
> Subject: Re: diu
>
> En un todo de acuerdo con lo expresado por Alfredo Elena, salvo en el
> dogmatismo. Considero que la elecciòn del método debe ser efectuada por
> lo/las usuarias con el debido asesoramiento. Por ello algunos casos de
> jovenes adolescentes que ya hayan tenido interrupciones de embarazos (con
> lo peligroso que es en nuestras latitudes) el diu bien puede ser una
> razonable opción. Curiosamente hay lugares en los que es más fácil lograr
> la colocación de un DIU gratuito y no la provisión de ACO.
> Mario Sebastiani
>
>> At Wed, 23 Jul 2003, Alfredo Elena wrote:
>>>
>>> Roxana en mi experiencia no aconsejo colocar un DIU en mujeres
>>> nuliparas porque el riesgo de posible infeccion pelvica y su
>>> consecuencia el riesgo de patologia tubaria.
>>
>> Absolutamente de acuerdo, nunca en nuliparas. En nuestro pais es de uso
>> bien extendido y es incluso colacado gratuitamente como politica del
>> estado. La consecuencia de sangrados abundantes ,es minimizado por los
>> pacientes cuando lo comparan con su efecto anticonceptivo.Las
>> presentacione mas nuevas con carga progestagena minimiza ese efecto pero
>> su uso es mas "SNOB"por su costo. Particularmente escogemos como metodo
>> de anticoncepcion los ACO. idealmente los mas recientes de muy baja
>> dosis hormonal. En solteras con inicio temprano de relaciones sexuales
>> (cada vez mas frecuente) sugerimos metodos de barrera, por cuanto el
>> fenómeno a proteger entonces son las enfermedades de transmision sexual
>> lo que a su vez nos dice que cada vez menos usemos DIU en ellas.
>>
>> Y siempre diciendo siempre y nunca -aunque sea mentira-... saludos.
>
DE acuerdo con utilizar el ecografo para visualizar si el DIU se coloca correctamente. Siempre hago una ecografia previa para medir la cavidad uterina y luego coloco el DIU bajo control ecografico. Acostumbro a indicar arzomicina el dia de la insercion y el dia posterior como medida preventina de infeccion. Me ha resultado sumamente interesante la movida que ha ocasionado este tema Saludos Alfredo
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