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Re: esclerosis múltiple y embarazo
From: Jorge Renzi (jrenzi@satlink.com)
Sun Nov 17 15:51:20 2002
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Dra. Alicia Lapidus Muchísimas gracias por vuestra información y como siempre muy expeditiva y concreta en dar las respuestas Saludos Dr. Jorge Renzi> ----- Original Message -----
From: Dra. Alicia M. Lapidus To: Multiple recipients of list OBGIN-L Sent: Sunday, November 17, 2002 7:36 PM Subject: RE: esclerosis múltiple y embarazoEn nuestro Hospital tuvimos una paciente con una EM y embarazo, y en esa oportunidad leí bastante sobre el tema. En general se dice que el embarazo no modifica la frecuencia de recaídas, pero hay algunos muy buenos estudios que hablan de una mayor frecuencia de recaídas post-parto. Las recaídas se asocian con el stress, cansancio, infecciones, etc. La consideración más importante es respecto a la analgesia en el parto o cesárea. Como puede haber una recaída posterior muchos anestesistas no quieren hacer una peridural para no ser acusados después del déficit sensitivo o motor que pueda tener la paciente. Lo que dicen en USA, que es donde quizás tengan más experiencia, es que si la paciente desea una peri, debe ser informada del aumento de las recaídas post-parto, con o sin anestesia, y en la Historia Clínica debe figurar un minucioso examen neurológico. Se deberían usar concentraciones bajas para la peri. Si se trata de una cesárea es más problemático, ya que obligadamente hay que usar concentraciones altas de anestésico para conseguir el plano de analgesia necesario. En ese caso el riesgo es similar usando peri o general y se deberá decidir de acuerdo al caso.
En nuestro caso la paciente tuvo un parto normal con analgesia local (no peridural).
Mucha suerte!
Dra. Alicia M. Lapidus
Buenos Aires
Argentina
-----Original Message----- From: obgin-l@obgyn.net [mailto:obgin-l@obgyn.net] On Behalf Of Jorge Renzi Sent: Domingo, 17 de Noviembre de 2002 07:19 p.m. To: Multiple recipients of list OBGIN-L Subject: esclerosis múltiple y embarazo
Quisiera consultarles a mis colegas y amigos tengan a bien informar si alguno de Uds. tienen experiencia en esclerosis múltiple y embarazo: . conducta y tratamiento.
Mi paciente concurre a la primera consulta con buen estado general y habiendo suprimido su tratamientp para dicha enfermedad.
En caso de reagudizar su proceso de enfermedad cual es el criterio que Uds proponen para tratar dicha crisis.
Es mi primera experiencia en este cuadro les agradecería informen de vuestra experiencia
Saludos
Dr. Jorge Renzi
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