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Re: D.P.N
From: jaider gómez diaz (dr_jaider@hotmail.com)
Sun Oct 6 23:32:34 2002
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Estimada doctora, le recomendaría una velocimetria doppler fetal, ya que hay evidencias de RCIU y antecedente de DPNI (desprendimiento de placenta normoinserta), sobretodo si se plantea el parto vaginal. Si no es posible, es factible el perfil biofisico semanal hasta el inicio del t.de parto. Los TRF diarios no tienen sentido, pues como sabemos si estos reportan una buena variabilidad y ademas son reactivos, nos pueden asegurar bienestar fetal por una semana,al menos en cuanto a la reserva respiratoria. Finalmente creo, que ante esta situación, como la que Ud, plantea con limitaciones técnicas, lo mejor es que refiera a su discrecíón, la paciente a un centro obstétrico terciario, que cuente con una unidad de perinatología para monitorización electrónica,ante la factibilidad de parto vaginal, y si falla la cesarea oportuna y el cuidado neonatal de rigor....LO MEJOR ES NO COMPLICARSE, NO FALLAR POR OMISION y referir.....ya ud hizo lo suficiente y la madre y su feto se lo agradecerán..SALUDOS DESDE VENEZUELA.At Sun, 6 Oct 2002, Erica Mariel de la Mata wrote: >
>Pcte. de 32 años, gesta 2 para 1, cursa embarazo de 37 sem. de
>gestación Por FUM, y eco. del 1º trimestre. En la semana 30 de gest.
>solicito ecografía de control, esta informa signos de D.N.P. en fondo,
>por lo demás normal. Realizo maduración fetal, y repito ecografía. Eco
>actual informa: iguales signos de desprendimiento, y placenta grado III,
>con importante calcificación, DBP. para 34 sem. FL. para 37 sem.
>vitalidad fetal, concervada. Desido realizar NST. cada 24 hs.y
>finalizar el embarazo por vía alta, cuando alcanse las 38 sem. de
>gestación. En la localidad donde ejerso, no tengo pediatra,(ni
>neonatólofo), el anestesista no está hasta la próxima semana, y si tengo
>que terminar antes con el embarazo debo mandar la pacte. a la localidad
>más sercana que se encuentra a 2hs. en ambulansia. Pregunto: Alguien
>la dejaría hacer un parto normal?
> Terminarían antes con el embarazo?
>La harían viajar 2hs. con la placenta en esas condiciones para
>finalizar antes el embarazo?
>Si comienza el trabajo de parto en forma espontanea, y no se encuentra
>el anestesista en la localidad, esperan el parto normal, o la trasladan?
>Gracias por las respuestas. Dra. de la Mata. Perito Moreno. Santa Cruz.
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