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=?iso-8859-1?B?UmU6IENvcmTzbiB1bWJpbGljYWw=?
From: jaider gomez diaz (dr_jaider@hotmail.com)
Sun Sep 22 12:47:57 2002
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- Reply: Jesús Del Carpio: "Re: =?iso-8859-1?B?UmU6IENvcmTzbiB1bWJpbGljYWw= Date: Sun, 22 Sep 2002 13:47:31 -0400"
- Reply: Jesús Del Carpio: "Re: =?iso-8859-1?B?UmU6IENvcmTzbiB1bWJpbGljYWw= Date: Sun, 22 Sep 2002 13:47:31 -0400"
Bien hecho, por la aclaratoria. Particularmente me hubiese gustado que estos detalles de la historia estuvieran en el paragrafo descrito en el caso inicial, para no inferir y cometer excesos o quedarnos cortos. Esto nos indica que debemos detallar mas nuestros casos clínicos, para establecer una medicina mas de evidencia, que de especulaciones. Por otro lado, no sé si en la institución de atención de la paciente es público o privado, pero en Venezuela, toda muerte perinatal de causa desconocida, se le realiza necropsia, SIN AUTORIZACION DE LA PACIENTE O FAMILIARES. Pero bueno no quiero polemizar, la praxis médica es amplia y no todo en la práctica es normativo. Otro consejo en la mayoría de la necropsias de fetos, se olvidan que deben tambien estudiar LA PLACENTA. Aquí hubiese sido interesante evaluarla. De todas maneras, mis agradecimientos, aprendimos como tu dices a tolerarnos.... y algunos y otros tomamos de mas o de menos hormonas....SALUDOS DESDE VENEZUELA.>From: jdelc@terra.com.pe (Jesús Del Carpio)
>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
>Subject: Re: Cordón umbilical
>Date: Sat, 21 Sep 2002 22:13:47 -0500
>
>Parecía un foro del Climaterio, qué tolerancia en Uds. pero queda claro
>que hay asíduos concurrentes a este sitio que permiten poder sobrevivir
>y progresar.
>Respecto al Natimuerto con arteria única en cordón, y esto para terminar
>con el caso, me permito decirles que el screeneing del I Trimestr,
>pliegue nucal fue negativo, el II Trimestre con la Prueba Triple en
>sangre, BhCG, Estriol y AFP fue también negativa, es decir de riesgo
>menor para la edad de la paciente y otros parámetros. Hubieron 6
>ecografías durante la gestación, quizás más de lo necesario, pero en una
>de ellas, junio 2002, hubo bradicardia fetal y la "recomendación del
>estudio del apto. cardiovascular fetal y circulación útero placentaria,
>de preferencia entre 24-25sem", hasta ese momento desarrollo normal
>morfologicamnete, percentil 45 en el peso. En julio 2002, "El estudio
>detallado del corazón y grandes vasos no mostraron alteraciones, en las
>vistas de 4 y 5 cámaras; los septos y válvulas son normales, la
>comunicación del VI y aorta son normales. Tampoco se observó
>alteraciones en flujos del ducto venoso y aorta abdominal, tenía 23sem y
>estaba el el percentil 40 con buena actividad motora y desarrollo nomal.
>En agosto 2002 "a nivel de arteria umbilical.. hallan ligero incremento
>del índice de resistencia y disminución del pico diastólico, sin
>significado patológico definido; el estudio con Doppler Color de las
>arterias uterinas y arteria cerebral media izquierda fetales muestran
>velocidades de flujo e índices dentro de los parámetros normales para la
>edad de la gestación".
>A los pocos días, viene la paciente con feto muerto. Se hizo cesárea
>para Bloqueo Tubario en cesareada previa.
>Bendita autopsia, no fue posible por falta de autorización de los
>padres.
>
>Saludos y Paz.
>
>Jesús Del Carpio.
>Lima, Perú.
_________________________________________________________________ Únase al mayor servicio mundial de correo electrónico:
-- _________________________________________________________________ http://www.hotmail.com/es
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