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hiperemesis gravidica
From: jaider gómez diaz (dr_jaider@hotmail.com)
Thu Sep 19 22:38:58 2002
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Estimados colegas, se trata de paciente primigesta de 33 años de edad, con gestación de 12 semanas por ecografía, morfología aparentemente normal, sonoluscencia TN dentro de lo normal (4mm), pero con evidencia de imágenes vesiculares (quísticos)en un 1/3 de la misma (o 25%). El estudio doppler descarta hemangioma placentario. Diagnóstico ecográfico probable degeneración molar parcial. Las b-HGC, dentro de lo normal, para edad gestacional. Clinícamente la paciente presenta emesis recurrentes desde hace 2 meses, que ha ameritado hospitalización en varias ocasiones para corregir desbalance hidroelectrolítico. Actualmente bajo terapia exclusiva endovenosa, con fluidos(criataloide,aminoacidos,electrolitos,complejo B) y antiacidos tipo sucralfato y famotidina. Se le a aplicado metoclopramida e incluso en ocasiones esteroides tipo dexametasona, con respuesta inadecuada. En revista médica, se plantea 2 opciones: Interrumpir el embarazo y la otra aplicar DROPERIDOL. Esta última conducta porque aparentemente este anestesico, a dosis infinitisimal, puede servir para tratar la emesis (pero es experimental) en pacientes no gestantes. El problema es que no sabemos el efecto en gravidicas y en el feto. Otra cosa: a la paciente se le realizó perfil tiroideo y hasta TAC cerebral,no apreciandose alteraciones. La decisión nuestra fue la siguiente: autorización por escrito y uso del droperidol, a dosis-respuesta, bajo supervisión del anestesiologo y realizar amniocentesis para cariotipo a las 16 semanas, si la evolución lo permite.. Aceptamos sugerencias, experiencias en casos como estos y como lo trataron, evolución clínica. El resultado nuestro, se los haré saber en una semana o quizás antes. gracias. SALUDOS DESDE VENEZUELA.
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Última actualización: Sat Aug 2 04:29:55 2008
