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cesárea en operatoria obstétrica
From: jaider gómez diaz (dr_jaider@hotmail.com)
Sun Sep 1 22:17:34 2002
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- Next message: rschiaffino_123mail: "Re: hidrops fetal"
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Estimados colegas obstétras, quisiera conocer su opinión sobre la experiencia en las tecnicas y suturas empleadas en la realización de la cesáreas. Como bien saben existen muchas variantes y criterios de acuerdo a lo que hemos leido, aprendido de nuestros maestros y a veces de nuestra propia experiencia. En mi caso particular, me gusta mucho la técnica israelí, chidak-hidach para realizar la cesárea con pequeñas variantes. Esta técnica consiste en realizar la laparatomía suprapúbica, con incisión longitudinal de la aponeurosis, y subsiguientemente según como en el Pfannestiel. En cuanto a la histerostomia segmentaria transversa con incisión pequeña con bisturí hasta un punto que se visualiza las membranas amniocorial y con una pinza cryle curva cuya punta dirigida hacia arriba, se divulsiona un poco de tal manera que se pueda introducir el indice de una mano y el pulgar de la otra para terminar de separar digitalmente. En la histerostomia, el peritoneo visceral sólo se separa si la vejiga está alta, de lo contrario de realiza el corte en continuo, es decir una incisión que involucre las 3 capas. En cuanto a la histerorrafía, si el segmento es muy delgado o fibrótico por cesáreas previas, se efectua en un solo plano, puntos perforantes con sutura vycril rapid"0", y si la pared del segmento es gruesa en dos planos perforantes e invaginantes con vycril rapid "O" Los puntos son continuos en ambos casos. No suturamos peritoneo parietal y visceral. El plano muscular se efectua puntos separados en c, con vycril rapid "O" de la misma sutura que queda de la histerorrafia, sino con vycril rapid 2-0. Aponeurosis se sutura con vycril rapid "1" puntos continuos con lazadas subjet. Si se realizó la incisión transversal, se realiza puntos continuos alternadas con subjet, iniciandolo por separado en cada extremo y uniendo los cabos en su parte medial, por supuesto utilizando la misma sutura. No se sutura celular subcutáneo. En piel se emplea vycril rapid 3-0, intradérmico con punto invaginante en su inicio y al finalizar en el otro extremo. Realizamos antisépsia de piel y se coloca directamente adhesivo microspore o hipoalergénico sobre herida. La casuística personal de 150 cesáreas no reporta complicaciones en un periodo de observación de 3 meses. Recuperación postoperatoria rápida, menos sangrado, menos dolor, menos tiempo operatorio, menos gastos administrativos. Revisando trabajos origales de otros autores, aparentemente menos o igual cicatrización con la tecnica convencional de suturar todos los planos. Agradecería sus puntos de vista, experiencia con técnicas parecidas a ésta o mejor que estas. gracias. saludos desde venezuela.
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Última actualización: Mon Nov 2 04:41:08 2009
