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Re: E.E.C. NO ES TAN FACIL
From: jaider gomez diaz (dr_jaider@hotmail.com)
Wed Aug 7 22:00:11 2002
- Messages sorted by: [ date ][ thread ][ subject ][ author ]
- Next message: Flia_Lewis: "Re: OBGIN-L digest 1127"
- Previous message: Jose Antonio Rosales Delgado: "Re: E.E.C. NO ES TAN FACIL"
- Maybe in reply to: Alejandro Robol: "E.E.C. NO ES TAN FACIL"
- Next in thread: Jtarruella@aol.com: "Re: E.E.C. NO ES TAN FACIL"
Estimados colegas ronie y robol, los considero a ambos grandes profesionales y aunque no los conozco, quisiera que a traves de este medio no terminaran siendo enemigos. Siempre va ha existir diferencias en el ejercicio profesional. Unos tendran mas experiencia que otros, es cierto, otros estamos en formación, y creemos que a veces tenemos la razón. Todos nos podemos equivocar o ser medio tercos en determinados casos al considerar tal o cual conducta. En este caso particular ambos tienen puntos de vista y para eso está el diálogo. Yo particularmente me nutro de todo y como me decía mis maestros: "hijo eso que tu dices, donde está escrito,cual es la casuística y que puedes hacer cuando lo tengas a la mano y con nuestros recursos". Así, que seamos todos amigos y aprendamos de todos nosotros a ser mejores personas y excelentes profesionales. Saludos desde Venezuela.>From: <ronniem@vtr.net>
>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
>Subject: Re: E.E.C. NO ES TAN FACIL
>Date: Wed, 7 Aug 2002 19:21:22 -0500
>
> > ......me parece una acotacion insolente
>
>....le falta roce medico de alto nivel
>
>..saludos
>
>..ronnie
>
> > De: "Alejandro Robol" <alerobol@payubre.net>
> > Fecha: 2002/08/07 mié PM 02:51:47 GMT-04:00
> > Para: Multiple recipients of list OBGIN-L
><obgin-l@mail.medispecialty.com>
> > Asunto: E.E.C. NO ES TAN FACIL
> >
> > Estimado Ronnie: Al caso, se lo presenté con diagnostico definitivo de
> > E.E.C., incluso con ECO.T.V con placenta insertada en canal cervical, y
>me
> > parece por la forma en contestó, que Usted no tuvo ningun caso igual,
>porque
> > si vió tan solo una hemoarragia, de un E.E.C. LE ASEGURO QUE NO
>CONTESTARIA
> > DE ESA MANERA.
> > La Pte. presentaba un hto: 23%, y fue derivada a un centro de mayor
> > complejidad.
> > Hasta la proxima.
>> > ----- Original Message -----
> > From: <ronniem@vtr.net>
> > To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
> > Sent: Wednesday, August 07, 2002 11:20 AM
> > Subject: Re: Re: EMBARAZO ECTOPICO CERVICAL
> >
> > > ...de acuerdo ...siempre que tengas alta sospecha clinica de embarazo
> > cervical....el caso anterior me impresiona mas como aborto en
>evolucion....y
> > corres el riesgo de hemorragia severa durante el traslado
> > >
> > > ..ademas no hay sangrado cervical que se resista a un buen packing a
> > presion cervical
> > >
> > > saludos juan
> > > ronnie
> > >
> > > pd. ¿que es un moco de pavo ??>
> > >
> > > > De: Jtarruella@aol.com
> > > > Fecha: 2002/08/06 mar PM 09:30:29 GMT-04:00
> > > > Para: Multiple recipients of list OBGIN-L
> > <obgin-l@mail.medispecialty.com>
> > > > Asunto: Re: EMBARAZO ECTOPICO CERVICAL
> > > >
> > > > Estimado Ronnie No suele ser tan facil me ha pasado que luego del
> > raspado
> > > > sobrevenga una gravísima hemorragia que no cede ni con cerclaje con
>la
> > > > técnica que se pueda ya que suturar el cuello en medio de una
>hemorragia
> > > > cataclísmica no es moco de pavo y me ha sucedido terminar a la
>madrugada
> > con
> > > > una histerectomía total de urgencia ,el metrotexate no es una opción
>en
> > una
> > > > paciente con sangrado, este último caso me sucedió hace unos 15 años
> > > > atras,hace pocos días tuve otro caso bastante similar extraje el
>huevo
> > > > efectué el raspado como continuara sangrando le efectué cerclaje
>con
> > técnica
> > > > de schirodkar y lee coloqué un comprimido de misoprostol
>intracervical
> > > > previoa a justar el nudo,la hemorragia cesó rapidamente, por eso si
> > tienes
> > > > quirófano,anestesia y hemoterapia a mano adelante o si tienes una
> > > > posibilidad rápida de derivación,caso contrario mi consejo es deriva
>a
> > la
> > > > paciente sin pérdida de tiempo a centro de mayor complejidad.saludos
> > juan
> > > >
> > >
> >
>
>From nobody@medispecialty.com Wed Aug 7 22:28:34 2002
Received: (from nobody@localhost) by mail.medispecialty.com (8.11.6/8.11.6/dsb-1.1) id g783SYf17394 for OBGIN-L@OBGYN.NET; Wed, 7 Aug 2002 22:28:34 -0500 Message-Id: <200208080328.g783SYf17394@mail.medispecialty.com> Date: Wed, 7 Aug 2002 22:28:34 -0500 (CDT) Errors-To: postmaster@medispecialty.com Reply-To: agjedan@hotmail.com From: agjedan@hotmail.com (daniel aguirre) To: OBGIN-L@OBGYN.NET In-Reply-To: <F2293KGCp8s85cKm2ll00018e6b@hotmail.com> X-Original-Sender: @ 200.68.216.78 Subject: Re: E.E.C. NO ES TAN FACILJaider: apoyo en un 100% todo lo que expresaste, Daniel
At Wed, 07 Aug 2002, jaider gomez diaz wrote: >
>Estimados colegas ronie y robol, los considero a ambos grandes profesionales
>y aunque no los conozco, quisiera que a traves de este medio no terminaran
>siendo enemigos. Siempre va ha existir diferencias en el ejercicio
>profesional. Unos tendran mas experiencia que otros, es cierto, otros
>estamos en formación, y creemos que a veces tenemos la razón. Todos nos
>podemos equivocar o ser medio tercos en determinados casos al considerar tal
>o cual conducta. En este caso particular ambos tienen puntos de vista y para
>eso está el diálogo. Yo particularmente me nutro de todo y como me decía
>mis maestros: "hijo eso que tu dices, donde está escrito,cual es la
>casuística y que puedes hacer cuando lo tengas a la mano y con nuestros
>recursos". Así, que seamos todos amigos y aprendamos de todos nosotros a ser
>mejores personas y excelentes profesionales. Saludos desde Venezuela.
>
>>From: <ronniem@vtr.net>
>>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>>To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
>>Subject: Re: E.E.C. NO ES TAN FACIL
>>Date: Wed, 7 Aug 2002 19:21:22 -0500
>>
>> > ......me parece una acotacion insolente
>>
>>....le falta roce medico de alto nivel
>>
>>..saludos
>>
>>..ronnie
>>
>> > De: "Alejandro Robol" <alerobol@payubre.net>
>> > Fecha: 2002/08/07 mié PM 02:51:47 GMT-04:00
>> > Para: Multiple recipients of list OBGIN-L
>><obgin-l@mail.medispecialty.com>
>> > Asunto: E.E.C. NO ES TAN FACIL
>> >
>> > Estimado Ronnie: Al caso, se lo presenté con diagnostico definitivo de
>> > E.E.C., incluso con ECO.T.V con placenta insertada en canal cervical, y
>>me
>> > parece por la forma en contestó, que Usted no tuvo ningun caso igual,
>>porque
>> > si vió tan solo una hemoarragia, de un E.E.C. LE ASEGURO QUE NO
>>CONTESTARIA
>> > DE ESA MANERA.
>> > La Pte. presentaba un hto: 23%, y fue derivada a un centro de mayor
>> > complejidad.
>> > Hasta la proxima.
>
>>>> > ----- Original Message -----
>> > From: <ronniem@vtr.net>
>> > To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
>> > Sent: Wednesday, August 07, 2002 11:20 AM
>> > Subject: Re: Re: EMBARAZO ECTOPICO CERVICAL
>> >
>> > > ...de acuerdo ...siempre que tengas alta sospecha clinica de embarazo
>> > cervical....el caso anterior me impresiona mas como aborto en
>>evolucion....y
>> > corres el riesgo de hemorragia severa durante el traslado
>> > >
>> > > ..ademas no hay sangrado cervical que se resista a un buen packing a
>> > presion cervical
>> > >
>> > > saludos juan
>> > > ronnie
>> > >
>> > > pd. ¿que es un moco de pavo ??>
>> > >
>> > > > De: Jtarruella@aol.com
>> > > > Fecha: 2002/08/06 mar PM 09:30:29 GMT-04:00
>> > > > Para: Multiple recipients of list OBGIN-L
>> > <obgin-l@mail.medispecialty.com>
>> > > > Asunto: Re: EMBARAZO ECTOPICO CERVICAL
>> > > >
>> > > > Estimado Ronnie No suele ser tan facil me ha pasado que luego del
>> > raspado
>> > > > sobrevenga una gravísima hemorragia que no cede ni con cerclaje con
>>la
>> > > > técnica que se pueda ya que suturar el cuello en medio de una
>>hemorragia
>> > > > cataclísmica no es moco de pavo y me ha sucedido terminar a la
>>madrugada
>> > con
>> > > > una histerectomía total de urgencia ,el metrotexate no es una opción
>>en
>> > una
>> > > > paciente con sangrado, este último caso me sucedió hace unos 15 años
>> > > > atras,hace pocos días tuve otro caso bastante similar extraje el
>>huevo
>> > > > efectué el raspado como continuara sangrando le efectué cerclaje
>>con
>> > técnica
>> > > > de schirodkar y lee coloqué un comprimido de misoprostol
>>intracervical
>> > > > previoa a justar el nudo,la hemorragia cesó rapidamente, por eso si
>> > tienes
>> > > > quirófano,anestesia y hemoterapia a mano adelante o si tienes una
>> > > > posibilidad rápida de derivación,caso contrario mi consejo es deriva
>>a
>> > la
>> > > > paciente sin pérdida de tiempo a centro de mayor complejidad.saludos
>> > juan
>> > > >
>> > >
>> >
>>
>From dr_jaider@hotmail.com Wed Aug 7 22:30:03 2002
Received: from hotmail.com (f208.law11.hotmail.com [64.4.17.208]) by mail.medispecialty.com (8.11.6/8.11.6/dsb-1.1) with ESMTP id g783TNS18891 for <obgin-l@obgyn.net>; Wed, 7 Aug 2002 22:29:58 -0500 Received: from mail pickup service by hotmail.com with Microsoft SMTPSVC; Wed, 7 Aug 2002 20:29:21 -0700 Received: from 200.82.139.209 by lw11fd.law11.hotmail.msn.com with HTTP; Thu, 08 Aug 2002 03:29:20 GMT X-Originating-IP: [200.82.139.209] From: "jaider gomez diaz" <dr_jaider@hotmail.com> To: obgin-l@obgyn.net Subject: Re: E.E.C. NO ES TAN FACIL Date: Wed, 07 Aug 2002 23:29:20 -0400 Mime-Version: 1.0 Content-Type: text/plain; charset=iso-8859-1; format=flowed Message-ID: <F2085SS2n8ArTjvQDmr00009d64@hotmail.com> X-OriginalArrivalTime: 08 Aug 2002 03:29:21.0091 (UTC) FILETIME=[C8DA2130:01C23E8B]Para suerte de todos nosotros, la prevalencia e incidencia del E.E cervical es bastante bajo, si bien no tiene significancia estadística. Seguramente si la gestación es menor de las 8 semanas pudiera pasar desapercibido, ya que se ha demostrado que sólo acuden a la consulta ecográfica solo el 20% de la gestantes para confirmar el mismo. Si se presenta un E.E. cervical a ésta edad gestacional, es raro encontrar las complicaciones anteriormente citadas. Si se presenta un diagnóstico despues de las 9 semanas de gestación, que es dificil, sin presentar sintomás clínicos, coincido con la dra alicia, debido al estado de placentación avanzado, y a las características fisio-anatómicas del cervix supravaginal, permiten un sosten irregular del las vellosidades grampon, que ocasionan el sangrado intempestivo. Ahora bien esto sucede seguramente en pacientes, que no tienen un adecuado control ecográfico, porque una gestación que tenga mas de 9 semanas y que no se sospeche de una gestación intrauterina baja, ahorraría estos grandes riesgos de morbimortalidad materna. Mi maestro de ecografía señalaba, que si se observaba un saco gestacional intrauterino que a las 8 semanas estaba ubicado en el istmo era un ectópico hasta que se demostrara lo contrario. Según su experiencia en 5 casos a lo largo de 20 años, todos terminaron en ectópico cervical, de los cuales 2 terminaron en histerectomias y las restantes, se le realizó legrado intrauterino y endocervical, con sangrado moderado que cedió con la ligadura de las paracervicales e inyección endocervical de vasopresina o prostaglandina f2alfa. Finalmente basemonos en las estadísticas, de 100 pacientes que acudan a la emergencia como es este caso, solo menos del 0,5% será gestacion ectópica cervical. Así, que lo mas seguro, será que tengamos la emergencia hemorragica, cuando tengamos una paciente con un aborto en evolución. Serán los casos muy pero muy especiales, que atinemos que será un ectopico cervical. NO PODEMOS REALIZAR A TODOS LOS ABORTOS EN EVOLUCION UN SCRENNING ECOGRAFICO, para saber si es un ectopico cervical. Esto sencillamente porque la urgencia se da y no da tiempo para afirmar que se trataba de un ectopico.
>From: "Dra. Alicia M. Lapidus" <alapi@fibertel.com.ar>
>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
>Subject: RE: E.E.C. NO ES TAN FACIL
>Date: Wed, 7 Aug 2002 14:05:46 -0500
>
>Hace aproximadamente quince años en nuestro hospital tuvimos una paciente
>con embarazo cervical. Sin diagnóstico (ya que estaba de 12 semanas y no
>tenía ecografía - ya ni me acuerdo si teníamos ecógrafo), ingresó como
>aborto en curso, fue llevada a cirugía para un legrado evacuador y comenzó
>a
>sangrar en forma cataclísmica. De manejo muy difícil, terminó en una
>histerectomía en el peor de los estados (casi en Shock hipovolémico y
>politransfundida) Posterior a la operación desarrolló una coagulopatía y en
>16 horas más a pesar de todo lo que se hizo se murió. Coincido que es un
>diagnóstico temible, dado que muchas presentan acretismo placentario muy
>temprano con compromiso de las arterias cervicovaginales, sumado a la
>dificultad contráctil del cervix para conseguir una buena hemostasia del
>lecho.
>
>Dra. Alicia M. Lapidus
>alapi@fibertel.com.ar
>Buenos Aires
>Argentina
>
>-----Original Message-----
>From: obgin-l@obgyn.net [mailto:obgin-l@obgyn.net] On Behalf Of Alejandro
>Robol
>Sent: Miércoles, 07 de Agosto de 2002 03:51 p.m.
>To: Multiple recipients of list OBGIN-L
>Subject: E.E.C. NO ES TAN FACIL
>
>Estimado Ronnie: Al caso, se lo presenté con diagnostico definitivo de
>E.E.C., incluso con ECO.T.V con placenta insertada en canal cervical, y me
>parece por la forma en contestó, que Usted no tuvo ningun caso igual,
>porque
>si vió tan solo una hemoarragia, de un E.E.C. LE ASEGURO QUE NO
>CONTESTARIA
>DE ESA MANERA.
>La Pte. presentaba un hto: 23%, y fue derivada a un centro de mayor
>complejidad.
>Hasta la proxima.
>>----- Original Message -----
>From: <ronniem@vtr.net>
>To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
>Sent: Wednesday, August 07, 2002 11:20 AM
>Subject: Re: Re: EMBARAZO ECTOPICO CERVICAL
>
> > ...de acuerdo ...siempre que tengas alta sospecha clinica de embarazo
>cervical....el caso anterior me impresiona mas como aborto en
>evolucion....y
>corres el riesgo de hemorragia severa durante el traslado
> >
> > ..ademas no hay sangrado cervical que se resista a un buen packing a
>presion cervical
> >
> > saludos juan
> > ronnie
> >
> > pd. ¿que es un moco de pavo ??>
> >
> > > De: Jtarruella@aol.com
> > > Fecha: 2002/08/06 mar PM 09:30:29 GMT-04:00
> > > Para: Multiple recipients of list OBGIN-L
><obgin-l@mail.medispecialty.com>
> > > Asunto: Re: EMBARAZO ECTOPICO CERVICAL
> > >
> > > Estimado Ronnie No suele ser tan facil me ha pasado que luego del
>raspado
> > > sobrevenga una gravísima hemorragia que no cede ni con cerclaje con la
> > > técnica que se pueda ya que suturar el cuello en medio de una
>hemorragia
> > > cataclísmica no es moco de pavo y me ha sucedido terminar a la
>madrugada
>con
> > > una histerectomía total de urgencia ,el metrotexate no es una opción
>en
>una
> > > paciente con sangrado, este último caso me sucedió hace unos 15 años
> > > atras,hace pocos días tuve otro caso bastante similar extraje el huevo
> > > efectué el raspado como continuara sangrando le efectué cerclaje con
>técnica
> > > de schirodkar y lee coloqué un comprimido de misoprostol intracervical
> > > previoa a justar el nudo,la hemorragia cesó rapidamente, por eso si
>tienes
> > > quirófano,anestesia y hemoterapia a mano adelante o si tienes una
> > > posibilidad rápida de derivación,caso contrario mi consejo es deriva a
>la
> > > paciente sin pérdida de tiempo a centro de mayor complejidad.saludos
>juan
> > >
> >
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Última actualización: Wed Dec 2 04:43:23 2009
