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Re: sil bajo grado
From: daniel aguirre (agjedan@hotmail.com)
Sun Aug 4 22:42:08 2002
- Messages sorted by: [ date ][ thread ][ subject ][ author ]
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Dr. Remenik: Por favor, que no se me mal interprete, tal vez fui muy enfatico al escribir al Dr. Jaider, en realidad pienso que teniendo un colpocopio a mano el test de lugol disminuye en importancia. El lugol tiñe o no tiñe el tejido, o lo hace irregularmente, se concluye por razonamiento que depende de la forma de tincion estamos ante un epitelio sospechoso, siempre sabiendo que epitelios hipotroficos, inflamados, con gran reaccion decidual, etc, pueden enmascarar formas de tincion. Pero el test de Schiller no determina gradientes de sospecha. Cosa que si lo hace la colposcopia, una imagen bien magnificada nos puede determinar que tipo de leucoplasia, mosaico, puntillado, sona de erosion, etc, nos encontramos y eso tiene tambien un objetivo pragmatico, porque muchas veces en pacientes reticentes a la consulta (sobre todo las hospitalarias) o que tememos perderlas, ya aun sin esperar el resultado del pap, hacemos una toma biopsia cuando nos encontramos con un grado III o mas de sospecha colposcopica. Ahora bien, si no se puede contar con un colposcopio, pienso que el test es valido, en ambas situaciones, ya sea colpo o schiller hay que saber observar con criterio. Quien no sabe lo que busca , no entiende lo que encuentra.Un abrazo desde Corrientes - Argentina
At Sun, 4 Aug 2002, Ricardo Remenik wrote: >
>Dr. Aguirre:
> Porque es tan claramente detractor del test de Schiller?
>Apreciaría sus comentarios
> Dr. Remenik
> SAntiago Chile
>
>>From: agjedan@hotmail.com (daniel aguirre)
>>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>>To: Multiple recipients of list OBGIN-L
>>Subject: Re: sil bajo grado
>>Date: Fri, 26 Jul 2002 23:25:19 -0500
>>
>>Dr. Jaider:
>>Son de lo mas variadas las conductas cuando hablamos de diagnostico y
>>tratamientos en patolgias del tracto genital inferior, y tal vez son muy
>>variadas debido a pocos datos concluyentes en la evidencia cientifica
>>seria.
>>En Argentina tenemos una fuerte tradicion colposcopica y cuando nos
>>formamos en la especialidad practicamente es una norma hacer papanicolau
>>y colposcopia, (estoy hablando de los especialistas en ginecologia, no
>>asi lo hacen colegas de otras especialidades, enfermeras, parteras, etc,
>>depende la zona o lugar de complejidad). Por lo tanto nos resulta
>>rutinario el uso de horas hombre en hacer algo que es muy barato en
>>cuanto a gastos de materiales, a pesar que ya un colposcopio para
>>nosotros no es hoy tal alcanzable.
>>Y tomamos la colposcopia como al pap, un metodo de screening, de
>>tamizaje, ya que ambos, no hacen diagnostico, sino identifican riesgos
>>(por algo son de screening). A pesar de los intentos de querer sumar
>>sensibilidad de papanicolau y colposcopia para un mejor rastreo, no hay
>>cifras contundentes surgen aun las controversias, por eso es respetable
>>todas las tendencias. Por eso las diferentes escuelas, tanto latinas,
>>como europeas y norteamericanas ( estas ultimas mas preocupadas en la
>>cervicografia),hace falta aun una buena revision critica basada en la
>>revision sistematica de las especificidad y sensibilidad del pap y la
>>colpo, o pasar esto mas bien a un diseño bioestadistico mas complejo
>>como ver los indices de eficiencias pronosticas.
>>Como verá soy un amante de la colposcopia, pero tambien soy un detractor
>>del test de Schiller.
>>Aprovecho tambien para manifestar mi satisfaccion a todos los colegas,
>>ya que volvimos al discenso y comentarios con mucha altura y respeto,
>>cosa que ultimamente me tenia preocupado como se esta perdiendo
>>
>>Desde Corrientes - Argentina . Dr: un abrazo
>>
>>At Fri, 26 Jul 2002, jaider gomez diaz wrote:
>> >
>> >Dr Daniel, la colposcopía en lie-bg, de entrada estadisticamente no es útil,
>> >además que incrementa los costos médicos. Ahora si Ud, realiza la
>> >colposcopía de manera gratuita, en todas la lie-bg, y cuenta con esos
>> >recursos, entonces es válido. Pero en privado y en hospitales, realizarla de
>> >manera masificada, no es práctico y tampoco le va servir de screening de
>> >lieg- Ag. Por ello, solo se realiza colposcopia, sólo cuando el lie
>> >persiste o se agrava y lo orienta a buscar su localización. En nuestro
>> >servicio y creo que en la mayoria de los centros de europa y estados
>> >unidos, se insiste en ello. saludos desde venezuela...
>> >
>
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