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Re: sil bajo grado
From: jaider gomez diaz (dr_jaider@hotmail.com)
Sat Jul 27 10:57:45 2002
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Estimado colega, segun el sistema BETESDA, No debes confundir el lie-bg, con ASCUS, por ello este ultimo, se le agrego el sufijo H, cuando cursaba con VHP atipico y con algo riesgo de producir una lie-Ag. Por supuesto que el manejo clínico es diferente. En lie-bg, el manejo es mas conservador, sin embargo en el ASCUS-H, debes de inmediato efectuar bx endocervical o bx cono por asa diatérmica con apoyo de la colposcopía, y tipicación por PCR del VPH, a fin de evaluar si es del tipo 16 o 18, que son los virus oncogénicos primarios por excelencia. El lie-Ag, segun reporte citológico puede corresponder a un NIC2 O NIC3, del reporte bx, pero debe ser confirmado por la toma de bx ya sea punch o cono... Desde luego que el lie-Ag, debes efectuar colposcopía, y si no observas nada al mismo, debe ser que está en canal, por lo que debes realizar legrado endocervical y bx cono por leep. bye amigo..saludos desde venezuela.>From: "Gabriel Sponton" <gabrielsponton@goyadigital.com.ar>
>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
>Subject: Re: sil bajo grado
>Date: Fri, 26 Jul 2002 20:43:46 -0500
>
>Estimados colegas
> Tengo como concepto que el L-SIL incluye al
>antiguo CIN I, y que el H-SIL a los CIN II y CIN III
>tambien tengo entendido que el 75 % de las veces el L-SIL desaparece aun
>sin
>tratamiento y el 25 % restante progresa.
> Tengo tambien como informacion (corrijanme si no es asi) que el
>indice
>de recidivas a largo plazo de L-SIL es similar
>tanto con LEEP, como con crioterapia y con acido tricloroacetico.Ademas
>estamos hablando de un tiempo de progresion de L-SIL a CA invasor de 5 a 10
>años.
> Si esto anterior es correcto no seria conveniente iniciar el
>tratamiento con ATCA,de persistir la lesion intentar una reseccion con LEEP
>o control periodico.
> Me reservaria el cono para el H-SIL.
>
>Gabriel Sponton
>Goya-Corrientes-Argentina
>
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