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Re: saludos
From: jaider gomez diaz (dr_jaider@hotmail.com)
Tue Jul 23 23:09:13 2002
- Messages sorted by: [ date ][ thread ][ subject ][ author ]
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- Maybe in reply to: jaider gomez diaz: "saludos"
gracias doc, los grandes maestros se pulen con las enseñanzas sabias de sus alumnos. Lo felicito por sus principios....Saludos desde la ciudad de Mérida, venezuela..>From: "Guillermo Acosta-Osio" <gacostao@hotmail.com>
>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
>Subject: Re: saludos
>Date: Tue, 23 Jul 2002 20:18:28 -0500
>
>Dr Jaider, en esta vida todos somos ignorantes y aprendemos algo
>diariamente, como le digo a mis alumnos que tenemos que estar siempre
>receptivos a lo nuevo que podamos aprender y, le manifiesto que he
>aprendido
>con sus mensajes.
>Le cuento que son dos procedimientos diferentes, hago el Wagner cuando como
>usted manifiesta la incontinecia es muy leve, lo mismo que el cistocele, el
>Marschall lo hago en otros casos cuando hay IUE moderada o severa, la
>verdad es tambien como usted dice, que lo importante es manejar una
>tecnica
>y dominarla asi se minimizan las recidivas, como en el caso por ejemplo del
>Kelly Keneddy con la colporrafia para la correccion vaginal de la IUE, que
>me gusta mucho y las recidivas tambien son escasas, algunos colegas aqui en
>la ciudad ( Barranquilla, Colombia, cerca a Venezuela, unas 6 horas en
>automovil) les encanta en cambio la tecnica de Pereira que como usted sabe
>es por las dos vias
>Cordial saludo,
>
>>From: "jaider gomez diaz" <dr_jaider@hotmail.com>
>>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>>To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
>>Subject: saludos
>>Date: Mon, 22 Jul 2002 21:53:25 -0500
>>
>>Dr.guillermo, disculpe mi ignorancia, pero ud, señala una modalidad
>>quirúrgica de una sección en v del 1/3 de vagina, y luego me dice que
>>realiza cistopexia tipo MARSHALL-MARCHETTI-KRANTZ. Podría explicarme los
>>fundamentos y la experiencia que tiene con el mismo. Por otro lado, si me
>>toca realizar cistopexia postHTA,por incontinencia, prefiero utilizar la
>>técnica de BURCH, porque tiene menos recidiva que el marshall-marchetti.
>>principalmente por el anclaje de las suturas, el primero en los ligamentos
>>de Cooper y el segundo en el periostio de la sinfisis pubiana. De todas
>>maneras,cada cirujano trabaja de acuerdo a su gusto y preferencia
>>quirúrgica. Le agradezco su experiencia....saludos desde venezuela.
>>
>>>From: "Guillermo Acosta-Osio" <gacostao@hotmail.com>
>>>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>>>To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
>>>Subject: Re: Hat+ cistopexia
>>>Date: Mon, 22 Jul 2002 12:51:02 -0500
>>>
>>>Apreciado colega, gracias por su clara respuesta, estoy de acuerdo con
>>>usted, la reseccion ovarica despues de los 50, y todo lo demas que
>>>anota,
>>>pero te aclaro que cuando existe incontencia urinaria y estoy en la via
>>>abdominal por lo general le realizo la cistopexia suprapubica segun
>>>Marschall Marchetty, obsteniendo buenos resultados
>>>Cordial saludo
>>>
>>>>From: "jaider gomez diaz" <dr_jaider@hotmail.com>
>>>>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>>>>To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
>>>>Subject: Re: Hat+ cistopexia
>>>>Date: Sun, 21 Jul 2002 13:15:17 -0500
>>>>
>>>>Estimado colega guillermo, estoy plenamente de acuerdo que la HTV, es
>>>>excelente y tiene menos morbilidad que la abdominal, pero como cirujano
>>>>humilde, no peco en ser extremo que siempre debo intentar esto o
>>>>aquello,
>>>>busco lo que sea mas facil de realizar. En este sentido prefiero el
>>>>abordaje vaginal cuando hay cierto grado de disfunción pélvica, el fondo
>>>>uterino llegue hasta sinfisis de pubis, y no se aprecie formaciones
>>>>quisticas en postmenopausicas. Particularmente soy partidario de la
>>>>salpingooforectomia profiláctica despues de los 50 años, que siempre es
>>>>dificil por via vaginal. Se ha hablado del uso de la laparoscopia
>>>>asistida, pero incrementa el tiempo operatorio, costos y a veces el
>>>>incremento en la demanda de atención médica, este tipo de procedimiento
>>>>se hace mas selectivo. Finalmente debo recordarle tambien que en caso
>>>>de
>>>>pacientes sexualmente activas, se debe tener cuidado la HTV, porque
>>>>reduce el espacio vaginal mas que el abdominal. En cuanto a la
>>>>incisición
>>>>que ud, señala en la pared vaginal, es la famosa cuña de WAGNER, que
>>>>contribuye un poco en levantar la vejiga, corrige en algo la
>>>>incontinencia urinaria leve. Pero estudios aleatorizados con esta
>>>>técnica a largo plazo señala que no contribuye para nada en mejorar la
>>>>incontinencia urinaria. Pero es valido realizar de todo, de acuerdo a la
>>>>creatividad del cirujano y efectuar técnicas hibridas para mejorar la
>>>>funcionalidad quirúrgica. Gracias por su aporte. Siempre he dicho que no
>>>>basta con tener habilidad quirúrgica, sino tener la experiencia para
>>>>saber que hacer cuando no está señalado en los libros de cirugia.
>>>>
>>>>>From: "Guillermo Acosta-Osio" <gacostao@hotmail.com>
>>>>>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>>>>>To: Multiple recipients of list OBGIN-L
>>>>><obgin-l@mail.medispecialty.com>
>>>>>Subject: Re: Hat+ cistopexia
>>>>>Date: Sun, 21 Jul 2002 10:41:07 -0500
>>>>>
>>>>>Hola, normalmente prefiereo siempre la HT Vaginal me encanta y los
>>>>>residentes siempre estan detras de mi ;programandolas, aun sin
>>>>>prolapso,
>>>>>como hemos hablado antes, estoy en vias de editar un buen video, pues
>>>>>cuando revise los anteriores no tenian areas muy claras y pense mejor
>>>>>enciarles uno bien filmado. Con esta vaginal por lo genreal siempre
>>>>>hacemos colpo, cuando definitivamente no podemos sino abdominal,
>>>>>entonces exite una tecnica en un libro aleman que muy rara pero
>>>>>encontre
>>>>>revisando con los residentes y consiste en hacer una traccion por via
>>>>>abdomnal antes de cerrar la cupula de la fascie pubo vesico cervical,
>>>>>haciendo un corte en forma de V en la misma, en la parte que
>>>>>corresponde
>>>>>al tercio ultimo de la vagina y cerrarlo trasversalente al mismo tiempo
>>>>>que la cupula, lo cual prefiero hacer con puntos seprados en X ( 17
>>>>>anos
>>>>>con esta tectiona tengo) con buenos resultados
>>>>>Chau
>>>>>
>>>>>>From: "jaider gomez diaz" <dr_jaider@hotmail.com>
>>>>>>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>>>>>>To: Multiple recipients of list OBGIN-L
>>>>>><obgin-l@mail.medispecialty.com>
>>>>>>Subject: Re: Hat+ cistopexia
>>>>>>Date: Wed, 17 Jul 2002 22:59:50 -0500
>>>>>>
>>>>>>estimado colega, no estoy de acuerdo con la cistopexia de rutina
>>>>>>posthta,ya que agregarle una intervención mas, sin justificar el mismo
>>>>>>sobretodo en pacientes jovénes, incrementaría la morbilidad
>>>>>>postooperatoria, tiempo quirúrgico y puede llevar una vejiga
>>>>>>inestable.
>>>>>>Si bien es cierto que durante la histerectomia, se puede afectar el
>>>>>>piso vesical, realizando una buena colposuspensión, con sutura de
>>>>>>buena
>>>>>>calidad y adecuada tecnica quirúrgica, es dificil que se afecta el
>>>>>>funcionalismo vesical, aun cuando se note cierto descenso de la pared
>>>>>>vaginal anterior en su 1/3 inferior. Ahora bien de repente, podría
>>>>>>realizarse de rutina la cistopexia con la HTA, en pacientes muy
>>>>>>ancianas, obesas, EBPOC, etc. en las que por sus características
>>>>>>especiales y estadisticamente, se ha observado mayor numero de
>>>>>>cistoceles posterior a la HTA. LA RESPUESTA ES NO DE RUTINA.
>>>>>>
>>>>>>>From: clbmtoc@telcel.net.ve (Carlos Brito)
>>>>>>>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>>>>>>>To: Multiple recipients of list OBGIN-L
>>>>>>><obgin-l@mail.medispecialty.com>
>>>>>>>Subject: Hat+ cistopexia
>>>>>>>Date: Wed, 17 Jul 2002 06:21:46 -0500
>>>>>>>
>>>>>>>Me informa equipo ginecologo-urologo de la realizacion de cistopexia
>>>>>>>suprapubica rutinaria durante histerectomia abdominal. Me gustaria
>>>>>>>oir
>>>>>>>sus opiniones al respecto
>>>>>>>
>>>>>>>--
>>>>>>>Cada vez que logro ver mis incontables imperfecciones y defectos me
>>>>>>>llego a sentir menos imperfecto
>>>>>>
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