CACU microinvasor (?)

From: Manuel Esparza (mesparzaobgyn@hotmail.com)
Sat Jul 20 21:27:10 2002


Estimados colegas, les detallo un caso clínico para reflexión: femenino 41 años, G-3 P-3 a quien se efectúa histerectomía extrafascial simple fuera de nuestro Instituto al parecer por tumor de cérvix sin biopsia previa y con citología 4 meses antes negativa. La recibo en su quinto día de postoperatorio con fiebre, dolor abdominal y lumbar izquierdo además de dificultad a la marcha por paresia de ambas piernas. Se drena absceso de pared abdominal y por vagina se obtiene escaso material fétido. Su respuesta a triple esquema antimicrobiano es buena, con resolución del cuadro febril en 4 días. El reporte histopatológico dice "carcinoma de cérvix uterino microinvasor moderadamente diferenciado; la extensión tumoral es mayor de 4 cms con patrón exofítico. Límites quirúrgicos negativos para tumor." Los estudios son: MRI columna lumbar normal, tele de tórax normal, placa simple de abdomen leve distensión de asas (no hay evidencia de cuerpos extraños), TAC abdomino-pélvica con obstrucción distal del uréter izquierdo y dilatación importante de sistema colector ipsilateral, proceso radiodenso difuso en la pelvis, de predominio izquierdo acompañando proceso trombótico vena ovárica izquierda. En sangre anemia, leucocitosis y trombocitosis. Espero sus comentarios acerca de diagnóstico y manejo. Gracias.

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Manuel Esparza
Ginecólogo ISSSTECALI Baja California

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