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Re: Re hiperemesis
From: MARIO SEBASTIANI (mario.sebastiani@hospitalitaliano.org.ar)
Fri Jun 21 06:00:14 2002
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Estimados colegas Me permito disentir con la consulta psicológica salvo en casos muy contados. En mi experiencia la interconsulta es al vacío, generalmente hacia el servicio de psciopatología, muchas veces con un residente cuyas prioridades no son los aspectos emocionales del embarazo, y generalmente con ningun feed back. La mayoría de las veces se hace porqué está en los libros de texto o porqué queda bien, pero sin evidencia alguna. Creo además que los ob/gyn deberíamos poder manejar esta entrevista o adentrarnos en estos aspectos de la mujer dentro del terreno de la atención primaria y de encontrar algo en particular, en todo caso pedir la interconsulta adecuada y con el profesional adecuado. Queda claro que si en alguno de vuestros departamentos la presencia de un profesional del area psi es lo habitual, probablemente sea de gran ayuda. Pero volvería al concepto de no relegar lo que podemos hacer nosostros mismos en interconsultas. Mario Sebastiani> Estimado Gabriel
> concuerdo con Ronnie en cuanto al
> seguimiento de tu paciente con hiperemesis aunque,en mi opinión
> pondría la interconsulta con psicología en primer término, en mi
> servicio (hospital de San Fernando BsAs) y en mi actividad privada
> he empleado la clorpromazina con resultados óptimos.Si es
> preocupante el espesor placentario sobre todo si la localización de
> la misma es anterior o posterior donde se puede medir bien el
> espesor, ya que hay extensos estududios hechos por hadlock y col que
> no han encontrado placentas de más de 36 mm en el tercer trimestre
> ,por lo tanto se debe descartar la mola.De todos modos,reitero la
> importancia de la evaluación psíquica ya que es alto el índice de
> problemas fliares y/o de identificación con el estado gravido en
> pacientes con hiperemesis.
> atte juan.Olivos.
-- Hospital Italiano de Buenos Aires (http://www.hospitalitaliano.org.ar)
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