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Re: embarazo e insuficiencia cardiaca
From: ronniem@entelchile.net
Thu Jun 6 08:54:07 2002
- Messages sorted by: [ date ][ thread ][ subject ][ author ]
- Next message: daniel aguirre: "Re: embarazo e insuficiencia cardiaca"
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- Reply: comparato claudio: "Re: embarazo e insuficiencia cardiaca"
...claudio...estoy de acuerdo con tu opinion ....la duda la tenemos especificamente en el grupo podalico entre 500 y 8oo gr donde nuestra experiencia...que estamos tabulando...no es tan categorica en relacion a la morbilidad fetal de parto vaginal vs cesarea.. ...todos sabemos lo dificultosa que puede ser la extraccion por la histerotomia de un feto tan pequeño en podalica.....nosotros seguimos haciendo histerotomias transversas bajas ...no nos animamos a hacer la incision clasica dado el riesgo de dañar demasiado el utero ...otro punto que nos preocupa es el riesgo - beneficio que tiene extraer fetos tan pequeños aparentemente con no muy buen pronostico sometiendo a la madre a una cirugia que puede resultar en una complicacion que pudiese alterar su futuro obstetrico > ....no hacemos episiotomia sistematica en partos pretermino en cefalica
...me interesa tu aporte en relacion a esto.saudos
ronnie
pd. mi nombre es ronnie.....no ronniem.
> De: comparato@cuidad.com.ar (comparato claudio)
> Fecha: 2002/06/05 Wed PM 07:31:37 GMT-04:00
> Para: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
> Asunto: Re: embarazo e insuficiencia cardiaca
>
> At Wed, 05 Jun 2002, ronniem@entelchile.net wrote:
> >dr .ronnien permitime discrepar con respecto a los prematuros extremos en relacion a la via de parto en fetos en podalica , ya que la bibliografia mundial avala la cesarea como mejor via de nacimiento en fetos menores de 32 semanas o menores de 1500gr , sin malformaciones incompatibles , ya que el principal riesgo en estos prematuros es la hemorragia intracerebral por el parto, y teniendo una buena sobrevivida a las 24 semanas hay que tomar todos los recaudos necesarios para entregar un neonato en las mejores condiciones posibles.
> me gustaria saber tu opinion en la episiotomia sistematica en partos
> prematuros ,
>
> >...gabriel
> >
> >...hasta hace dos meses el limite de lucha obstetrica - neonatologica era de 26 sem y-o 750 gr.
> >...en la ultima reunion de concenso con los NEO y dado el buen resultado perinatal con fetos sobre 500 gr y-o 24 sem ( mas menos 50 % sobrevida ) se decidio bajar el limite de pelea a esa edad gestacional
> >...via de parto vaginal a cefalicas y podalicas francas entre 500 y 800 gr. siempe y cuando se logre mantener las membranas intactas hasta dilataciones avanzadas...el resto cesarea....este manejo de las podalicas esta siendo revisado actualmente en la literatura mundial para ver si existen evidencias suficientes que aconsejen la via alta en este grupo
> >..lo anterior nos obligo a bajar el inicio de uso de betemetasona a 24 sem....no usamos refuerzo semanal...si usamos profilaxis de strepto con penicilina antes de parto.
> >
> >...con respecto al doppler...para nosotros seria un feto viable sobre 24 sem ...por lo cual el manejo es similar a los de mayor EG...es decir interrumpiria con flujo reverso en diastole...o flujo ausente con oligoamnios....via alta dado la evidente intolerancia fetal a la hipoperfusion.
> >>
> >saludos
> >
> >ronnie
> >
> >pd. por favor no me sigan tirando flores ...me las voy a creer....y ademas soy muy timido.
> >...
> >
> >> De: "Gabriel Sponton" <gabrielsponton@goyadigital.com.ar>
> >> Fecha: 2002/06/04 Tue PM 09:41:28 GMT-04:00
> >> Para: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
> >> Asunto: Re: Re: embarazo e insuficiencia cardiaca
> >>
> >> Estimado Ronnie:
> >> Cual es el limite que tienen el la NEO de
> >> vuestro Hospital?
> >>
> >> Lo sacarias con 24 sem por alteracion del flujo
> >> umbilical?
> >>
> >> Aprovecho para preguntarle al Dr Daniel Aguirre que piso tienen en la Neo
> >> del Hospital Vidal y si es tan amable de mandarme su e-mail y TE.
> >>
> >> Atte
> >> Dr Gabriel Sponton
> >> Goya-Corrientes-Argentina
> >>
>> >>> ----- Original Message -----
> >> From: <ronniem@entelchile.net>
> >> To: "Multiple recipients of list OBGIN-L" <obgin-l@mail.medispecialty.com>
> >> Sent: Tuesday, June 04, 2002 4:25 PM
> >> Subject: Re: Re: embarazo e insuficiencia cardiaca
> >>
> >> > ..evidentemente hubo una falla en la prevencion ( "mal parido desde el
> >> comienzo"(!) ).
> >> > ..¿como muere un feto por " desequilibrio metabolico hidrosalino" ? ,
> >> supongo que por Hipoperfusion secundaria a terapia depletiva asociado a
> >> disminucion de volumen efectivo circulante por gasto cardiaco disminuido. Lo
> >> anterior completamente evidenciable precozmente con evaluacion biofisica del
> >> estado fetal e idealmente flujometria umbilical .Este feto no debe morir in
> >> utero.
> >> >
> >> > .....ronnie >
> >>
>
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