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Re: OBGIN-L digest 1039
From: Helman Sarmiento Sandoval (Helman.Sarmiento@ecopetrol.com.co)
Fri May 3 12:58:31 2002
- Messages sorted by: [ date ][ thread ][ subject ][ author ]
- Next message: Carlos Brito: "Re: embarazo e insuficiencia cardiaca"
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lo que si es evidente de este caso es que fallo Consejeria Preconcepcional!!!!!!Helman SArmiento
-----Mensaje original----- De: obgin-l@obgyn.net [mailto:obgin-l@obgyn.net] Enviado el: Jueves 2 de Mayo de 2002 7:19 PM Para: Multiple recipients of list OBGIN-L Asunto: OBGIN-L digest 1039
OBGIN-L Digest 1039
Topics covered in this issue include:
1) RE: Cancer cervico uterino en cuba. by "Fiallo" <nfiallo@infomed.sld.cu> 2) Re: embarazo e insuficiencia cardiaca by ronniem@entelchile.net
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Date: Wed, 1 May 2002 23:23:51 -0500 ---------------------------------------------------------------------- From: "Fiallo" <nfiallo@infomed.sld.cu>
-- ---------------------------------------------------------------------- To: <obgin-l@obgyn.net>, "Multiple recipients of list OBGIN-L" <obgin-l@mail.medispecialty.com> Subject: Re: Cancer cervico uterino en cuba. Message-ID: <002601c1f192$a5bb0160$e70aa8c0@nicolas> MIME-Version: 1.0 Content-Type: multipart/alternative; boundary="----=_NextPart_000_0016_01C1F167.40D65B80"Dr. Guillermo Kerz. Me pregunta si hacemos Prueba Citológicas a menores de 25 años. En el Programa de Detección Precoz de Cancer Cervicouterino vigente en Cuba hecemos PC (PAP), a las mujeres después de los 25 años. Por supuesto si por alguna sintomatología o al examen clínico se constata alguna patología de cuello uterino en una paciente menor de 25 años, pués le realizamos ese u otros estudios para llegar a un diagnóstico preciso (de hecho hemos diagnosticado hasta carcinoma in situ en alguna que otra paciente antes de los 25 años, sobre todo en aquellas de riesgo con relaciones sexuales precoces, promiscuidad, ITS, etc.). Pero la PC como examen de pilotaje la hecemos después de los 25 años, ya que coincidimos con Ud. en que epidemiológicamente estas son las que verdaderamente están en riesgo y preferimos dirigir hacia ellas los recursos tanto materiales como humanos que dicho sea de paso no nos sobran. Por otra parte, si conocemos la Historia Natural de esta patología, es bien difícil diagnosticar casos en etapas invasivas antes de los 25 años. Le comento, que hasta hace unos 5 años mas o menos, acá en Cuba hacíamos la PC a todas las mujeres después de los 20 años y se modificó la edad de entrada al programa, precisamente por las razones que Ud. aduce y con las cuales yo coincido totalmente. Pienso además que los esfuerzos deben estar dirigidos a aumentar la cobertura a las pacientes de 25 a 60 años, que a pesar de una fuerte labor educativa desarrollada por los médicos de la atención primaria de salud en nuestro país, no hemos logrado acercarla a un 100 %. (Si le interesara puedo buscarle la cifra exacta de cobertura del programa). Saludos. Dr. N. Fiallo
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Date: Thu, 02 May 2002 10:59:40 -0400 ------------------------------ From: ronniem@entelchile.net ------------------------------ To: obgin-l@obgyn.net Subject: Re: embarazo e insuficiencia cardiaca Message-ID: <0GVH001V1O5J1Z@ismtp1.priv2.mail.entelchile.net> MIME-version: 1.0 Content-type: multipart/mixed; boundary="Boundary_(ID_F91UigIudkc2P0fOuikECQ)"
--Boundary_(ID_F91UigIudkc2P0fOuikECQ) Content-type: text/plain; charset=ISO-8859-1 Content-transfer-encoding: 8BIT
.,.vaya caso!! hasta ahora van bien pero preparense para lo peor...entre las 26 -28 sem...probablemente iniciara descompensacion.. sugiero el maximo de reposo ejercicios de extremidades mantener terapia de su insuficiencia cardiaca corticoides a las 24-26 sem doppler fetal con vigilancia del crecimiento periodico ..en el caso de necesitar interrumpir...y se deba a causa materna ( cf 4 )...planifiquen cesarea con anestesista top y cardiologo al lado ...monitorizen con presion de enclavamiento pulmonar. ..si en el momento de la interrupcion esta en cf 3 o menos sugiero misotrol....vigilancia estricta hemodinamica peridural precoz...y forceps profilactico ( obvio en cefalica ) >...seria interesante mantenernos informado...y cuiden muy bien a esa madre
..ah!..que hay que discutir con los cardiologos??
suerte..la necesitaran
ronnie
> De: "Gabriel Sponton" <gabrielsponton@goyadigital.com.ar> > Fecha: 2002/04/30 Tue PM 08:16:03 GMT-04:00 > Para: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com> > Asunto: embarazo e insuficiencia cardiaca > > Estimados colegas esperamos vuestra opinion a proposito del siguiente caso : > > Paciente de 34 anos.gran multipara(g 9 p 8).ultimo parto hace 18 meses. > El 10-09-2001 se le diagnostico cardiopatia dilatada con signos de insuficiencia cardiaca( R3 positivo-hepatomegalia-ingurgitacion yugular 3/3 sin colapso inspiratorio-CF IV.ECG ritmo sinusal-FC 110 x?-BCRI-ecocardiograma: DDVI 62 mm-AI 44mm-movimiento paradojal del septum-funcion ventricular deprimida en grado severo.). Se la medica con diureticos, carvedilol y enalapril con buena respuesta , quedando en clase funcional II. > En enero de 2002 suspende tratamiento, sin consulta previa, al quedar embarazada. > El 20 de abril de 2002 consulta por embarazo de 21 sem. por FUM y ECO, obstetricamente sp. Presenta signos de insuficiencia cardiaca en CF IV y disnea paroxistica nocturna.PA 90/60-FC 120 x?.Se la medica con furosemida (actualmente dia por medio)y carvedilol 3,125 mg con buena respuesta. > Actualmente CF III , FC 85 x? en reposo absoluto-Ecografia obstetrica sp. > > Dx: Cardiopatia dilatada con funcion ventricular deprimida en grado severo > Embarazo de 21 sem. > > Agradeceremos sus valiosos aportes previas consultas seguramente con sus respectivos servicios de cardiologia. > > Dres Gabriel Sponton-tocoginecologo > Pablo Foschiatti-cardiologo > Goya-Corrientes-Argentina >
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Estimados colegas esperamos vuestra opinion a proposito del siguiente caso :Paciente de 34 anos.gran multipara(g 9 p 8).ultimo parto hace 18 meses.El 10-09-2001 se le diagnostico cardiopatia dilatada con signos de insuficiencia cardiaca( R3 positivo-hepatomegalia-ingurgitacion yugular 3/3 sin colapso inspiratorio-CF IV.ECG ritmo sinusal-FC 110 x?-BCRI-ecocardiograma: DDVI 62 mm-AI 44mm-movimiento paradojal del septum-funcion ventricular deprimida en grado severo.). Se la medica con diureticos, carvedilol y enalapril con buena respuesta , quedando en clase funcional II.En enero de 2002 suspende tratamiento, sin consulta previa, al quedar embarazada.El 20 de abril de 2002 consulta por embarazo de 21 sem. por FUM y ECO, obstetricamente sp. Presenta signos de insuficiencia cardiaca en CF IV y disnea paroxistica nocturna.PA 90/60-FC 120 x?.Se la medica con furosemida (actualmente dia por medio)y carvedilol 3,125 mg con buena respuesta.Actualmente CF III , FC 85 x? en reposo absoluto-Ecografia obstetrica sp.Dx: Cardiopatia dilatada con funcion ventricular deprimida en grado severoEmbarazo de 21 sem.Agradeceremos sus valiosos aportes previas consultas seguramente con sus respectivos servicios de cardiologia.Dres Gabriel Sponton-tocoginecologoPablo Foschiatti-cardiologoGoya-Corrientes-Argentina--Boundary_(ID_F91UigIudkc2P0fOuikECQ)-- ------------------------------ End of OBGIN-L Digest 1039 ------------------------------ ************************** ------------------------------
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