Re: R.C.I.U
From: Juan Carlos Rodriguez (jcrodrigue@way.com.ar)
Tue Oct 2 21:05:18 2001
At Mon, 01 Oct 2001, Guillermo Acosta-Osio wrote:
>
>Colega, aunque ya han pasado 3 dias y de pronto realizaste el manejo, en
>nuestra escuela a las pacientes con oligoamnios, las manejamos
>introduciendolas en tina con agua normal o en piscina, durante 1 o 2 horas
>al dia, le aumentamos el consumo de liquidos y le hacemos PSS y eco
>seriadas, ademas del movilograma y le iniciamos corticoides, siempre y
>cuando no exista como en tu caso, ninguna patologia aparentemente asociada.
>Hemos obtenido un aumento discreto a moderado del LA en unas 3 pacientes que
>nos ha permitido llevarlas a las 36 semanas o hasta la madures inducida. Te
>remito tambien al articulo de Strong, Reversal of oligohydramnios with
>subtotal inmersion Am J Obstet Ginecol 1993;169:1595-7
>Cordial Saludo
>Guillermo Acosta-Osio MD MDU Gineco-Obstetra
>Hospital & Universidad Metropolitano Barranquilla, Colombia
>
>>From: "Gabriel Sponton" <gabrielsponton@goyadigital.com.ar>
>>Reply-To: obgin-l@obgyn.net
>>To: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com>
>>Subject: R.C.I.U
>>Date: Fri, 28 Sep 2001 11:26:15 -0500
>>
>>Tengo una paciente de 21 años de edad.
>>G 2 P 0 C 1
>>Cursa embarazo de 32.2 sem por FUM y ECO temprana.
>>Hace 1 sem detecto ecograficamente crecimiento fetal para 2 semanas menos y
>>LA disminuido subjetivamente(no lo cuantifique porque es muy evidente),
>>peso estimado 1440 gs.
>>Realizo NST REACTIVO- L DE B 140 x min-VARIABILIDAD PROMEDIO-MOVIMIENTOS >
>>5-SIN DESCELERACIONES.
>>Realizo Doppler umbilical S/D = 3.Buen flujo de final de diastole.No pude
>>tener un buen registro de cerebral media(mi equipo es B y N.
>>Peso estimado a la semana 1330- LA muy disminuido.NST R-Buenos movimiento y
>>tono fetal.
>>Examen de flujo negativo para cristalizacion.
>>La pregunta es : extraccion ya por oligoamnios o seguimiento diario hasta
>>lo maximo que se pueda?
>>Aclaro que la paciente ya fue derivada porque no cuento con neonatologia
>>adecuada
>>
>>Gabriel Sponton
>>Goya -Corrientes-Argentina
>>
--
Estimado colega de de Corrientes, desde nuestro punto de vista este feto al que
haces referencia es un RCIU si su FUM es confiable.
Crstalización negativa no siempre es sinónimo de membranas intactas.
Lo de inmersion lo desconozco, pero estaría contraindicado con RPMO.
Hasta el momento de su derivación, según el Doppler, el feto no debería
ser extraido por ningún método, pero si suceptible a una vigilancia
intensiva en centros de alta complejidad
Cordialmente Juan Carlos Rodríguez, Médico del centro de Referencia Perinatal
del Hospital San Martín de La Plata
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Última actualización: Thu Oct 2 04:32:42 2008