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RE: ¡AL FORO!
From: jose cienfuegos (andreacf@ctv.es)
Mon Jul 30 18:34:24 2001
- Messages sorted by: [ date ][ thread ][ subject ][ author ]
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- Previous message: Adolfo Etchegaray: "Valores normales de laboratorio en el embarazo"
Pues mira por donde la respuesta no era esa. Era mucho mas sencilla=LAPAROTOMIA, lo que demuestra que no es tan mala idea aunque solo sirviese para librarnos de tí.-----Mensaje original----- De: Nikita <logimedic@terra.es> Para: Multiple recipients of list OBGIN-L <obgin-l@mail.medispecialty.com> Fecha: viernes, 27 de julio de 2001 5:59 Asunto: ¡AL FORO!
>En vista de que me han intentado limitar la entrada al foro de mujeres,
>que ya no sé si será porque no soy mujer, me veo obligada a contestar en
>éste foro.
>
>A CARLOS BRITO CPC WEBY COMPAÑÍA:
>Yo soy una persona totalmente feliz, cordial, y amable, (no intenten
>desvirtuar mis mensajes hacia un odio que no tengo)pero también soy
>dura, en mis críticas y muy solidaria con las mujeres que van a parir,
>es por lo que he escrito siempre en éste foro, mi intención era hacerles
>reaccionar y creo que en parte y para unos pocos lo he conseguido.
>Nunca esperé nada, ni respuestas de éste foro, simplemente sentía la
>necesidad de saber si ustedes son capaces de discutir algún tema sin
>basarse en reglas estrictas, ya veo que casi ninguno está preparado,
>cuando las respuestas son "no eres profesional", veo que no se dan
>cuenta que es a ustedes a quien van dirigidos mis mensajes no para que
>contesten sino para que los tomen en cuenta.
>BUENO QUEDA CLARO ENTONCES QUE NO SOY UNA AMARGADA AGRESIVA EN CONTRA DE
>TODOS LOS MÉDICOS, HAY BUENOS Y CONTADOS, PERO LOS HAY DE ESO NO TENGO
>DUDA Y ALGUNOS DE USTEDES SERÁN DE ESOS.
>
>A DANIEL DANIELON Y JORGE LUIS FONTANA:
>Referente a la salud mental y demás, les comentaré que un amigo mío
>psiquiatra me comentó que la mayoría de los psiquiatras (tema consultado
>entre varios profesionales de dicha profesión) estudian la carrera para
>solucionar sus propios problemas y no sólo no los solucionan sino que
>los contagian a sus pacientes.
>Con qué facilidad se llama loco a quien nos dice la verdad que no
>queremos escuchar y que nos ofende porque sin duda en algo nos vemos
>reflejados.
>
>A JOSÉ A. ROSALES, RICARDO REMENIK Y JOSÉ CIENFUEGOS:
>Si en serio cree que éstos temas van por países es que vive en
>lusilandia (se podrá imaginar que país será).
>Respecto a la lúcida idea de clave:
>Cesárea realizada con técnica de Pfannenstiel con incisión tipo Maylard.
>Esta información no es de uso exclusivo para nosotros, comience a pensar
>en otra más genial.
>
>A ALICIA:
>Reconozco que ha tenido paciencia, debe ser que sin duda es mujer, no se
>ruborice de los que se exaltan por las infiltraciones.
>Su foro es muy bueno, y las contestaciones erróneas ustedes mismos
>intentarán subsanarlas, pero reconozco que éstos mensajes no van
>dirigidos a mujeres, para ellas hay otros temas. Espero no haberla
>perjudicado, no era mi intención.
>
>Y bueno sólo me queda GUILLERMO ACOSTA-OSÍO:
>Perdone la última contestación que le dí sobre mi felicidad, pero yo soy
>muy feliz. Parece un buen profesional y tiene sin duda alguna
>HUMANIDAD, y una actitud de visión positiva y la está transmitiendo a
>otras generaciones que es lo más importante y han llegado a solucionar
>los problemas que entre otros en mi parto se dieron, se nota que ejerce
>como profesor y no le afecta el corporativismo que tanto perjudica. Un
>cordial saludo, usted sin duda está contribuyendo a que ésto cambie;
>tampoco a aludido al juego de niños de "tú no eres un profesional", cosa
>que le honrra, sólo espero que sus alumnos puedan ver un parto de cerca
>y no a 4 filas de personas de distancia como un caso aquí contado.
>
>Y bueno para todos los que comentaron los de casos excepcionales o por
>países, ahí van de más países y normas sanas que les acercarán más a una
>mejor relación médico parturienta, ésto es lo que piensa la Humanidad,
>cambiénlo en la medida de lo posible.NO ESPERO RESPUESTA, espero que
>reaccionen en sus trabajos y reflexionen, ya sé que en ocasiones no hay
>más remedio.
>
>"Tanto para las mujeres como para los hombres, el alumbramiento es una
>experiencia intensa, íntima y envolvente. Como doctor, yo estaba lejos
>de ser la figura central del drama. El criterio preponderante que
>convierte al parto en un evento médico, transformó en todo el mundo a
>las unidades de maternidad en laboratorios de alta técnica y a los seres
>humanos en objetos pasivos".
>Dr.Michel Odent
>
>"Los intereses de la madre y el bebé son superiores a los intereses de
>los médicos y el sistema de salud"
>
>"La precipitación con que se efectúa la dilatación del cérvix impida que
>la rotación y flexión de la cabeza del feto sean satisfactorias y haya
>que recurrir a medios instrumentales para facilitar la expulsión, pero
>la técnica moderna ya cuenta con ello, ya está advertida de que, con las
>prisas, las distocias se multiplican. No hay que preocuparse por ello,
>pues actualmente,
>para intervenir instrumentalmente en un parto, hay más medios de
>alección. A los varios modelos de forceps se añaden la ventosa y las
>espátulas, medios que, bien manejados, pueden corregir cualquier
>asinclitismo y solucionar problemas de
>última hora".
>
>"Ahora es mucho mejor, se ordena a la embarazada: "Vaya usted tal dia, a
>tál hora al hospital" y allí la hacen parir, por las buenas o por las
>malas. La mujer no sabe nunca lo que van a hacer con ella. Lo más que
>sabe por eferencias, es que el goteo, el monitor y la episiotomia son de
>rigor y lo peor del parto son los puntos y que nunca se sabe quién te va
>a asistir pues en el hospital hay muchos profesionales que se turnan y
>es posible que no sea uno solo quien te atienda".
>
>"Como nadie la informa de que es, en concreto, lo que puede pasar, desde
>el mismo momento de la cita, la mujer empieza a remusgar que cuando no
>se lo
>han dicho, no debe ser nada bueno. En ese estado de miedo y de
>ignorancia llega al hospital, un sitio donde no conoce a nadie y donde
>no existe el minimo calor humano. ¿Qué imágenes pasarán por su mente
>mientras espera, rodeada de desconocidos, sin saber lo que va a pasar,
>sola con su miedo, sin tener ni
>siquiera el consuelo de rezar porque no se le ocurre tal cosa? Su único
>consuelo es el sabio, el todopoderoso médico quien se limita a hacer una
>brevísima
>visita, sin mirarla a los ojos, sin darle explicación ninguna ni
>escuchar sus preguntas y, desde luego, sin dignarse responder a ellas.
>El médico es un ser superior que dará órdenes a sus alcólitos como si la
>angustiada mujer no existiera, como si fuera un pedazo de madera o una
>piedra".
>
>"¿Es justo que para llegar a la excelsa categoría de madre haya que
>sufrir tal humillación? ¿Quien ha autorizado la supresion del parto
>natural sin consultar o, al menos, informar a la persona mas
>interesada?".
>
>EPIDEMIA DE CESÁREAS.-
> En América latina se practican anualmente 850.000 operaciones
>innecesarias, afirman los especialistas de la Organización Panamericana
>de la Salud América latina ostenta el triste privilegio de contar con
>los
>índices más altos de partos por cesárea del mundo. Para el doctor
>Belizán, director del Centro Latinoamericano de Perinatología
>dependiente de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), "el
>término epidemia es el adecuado para describir los índices de cesáreas
>de la región". Mientras que en los Estados Unidos y en Europa se
>implementan programas para reducirlas -con el explícito objetivo de
>evitar los riesgos que representan para las madres y
>sus hijos-, en América latina el número de partos por cesárea continúa
>creciendo.
>
> Esta tendencia ha sido nuevamente corroborada por una exhaustiva
>investigación publicada en el British Medical Journal, cuya dirección
>corrió por cuenta del doctor Belizán. Según el estudio, en América
>latina se realizan 850.000 cesáreas innecesarias cada año.
>De los 18 países que analiza este estudio, tan sólo 6 cuentan con
>índices de cesáreas por debajo del 15% que acepta la Organización
>Mundial de la Salud (OMS); los restantes se ubican en una tabla que va
>del 16,8% al 40%.
>
> Con respecto a la Argentina, su índice de cesáreas (25,4%) sólo es
>superado en la región por los de la República Dominicana (25,9%), Brasil
>(27,1%) y Chile (40%). En la ciudad de Buenos Aires, ese tipo de partos
>representó en 1998 entre un 16,3 y un 28,4 % (según cada hospital) de
>los nacimientos.
>
>Un círculo vicioso.-
> ¿Cuáles son, entonces, las causas de tan elevados índices de
>cesárea? "Se ha generado una malversación del proceso natural del
>nacimiento que ha sido generada por ciertas actitudes de los médicos que
>luego se han
>trasladado a la población", responde el doctor Belizán.
>
>"Para los médicos, la cesárea es más cómoda, porque permite planificar
>el momento del parto, fuera del horario de consultorio. Además, la
>cesárea dura apenas una hora mientras que un parto normal requiere
>muchas horas de trabajo."
>
> Pero no toda la responsabilidad les cabe a los médicos, que muchas
>veces terminan acomodando sus decisiones para satisfacer las demandas de
>los
>pacientes. Son las mismas mujeres las que reclaman la cesárea, por
>considerarla
>-erróneamente- un método más seguro y sencillo.
>
>Para el doctor C. Fernández, J. Servicio de Maternidad del hospital
>Alvarez, "las causas son muchas; pero primero hay que descartar el
>argumento de que los médicos ganan más dinero cuando hacen una cesárea
>que en un parto normal, pues tanto las obras sociales como las prepagas
>pagan exactamente lo mismo.
>
> "Una de las causas es que a veces los médicos no están preparados
>para atender un parto. Desgraciadamente, no todos los médicos completan
>la formación dentro del hospital -sostiene Fernández-. Por otro lado,
>hay juicios por partos normales, pero no por cesáreas. Esto ejerce una
>enorme presión que hace que muchas veces se prefiera realizar una
>cesárea por las dudas,
>pues en un parto uno nunca sabe lo que puede suceder hasta que no ha
>terminado".
>
> La suma de todos estos factores finalmente genera un círculo
>vicioso en el que tanto las mujeres como el mismo médico se convencen el
>uno al otro de que la cesárea es el método más adecuado.
>Lo que sí queda claro es que la cesárea no es el método más seguro para
>traer niños al mundo.
>
> "La mortalidad materna en partos con cesárea es de 2 a 6 veces
>mayor que en partos normales
> -señala el doctor Belizán-. La morbilidad también aumenta, como
>resultado del elevado uso de antibióticos, el mayor número de días de
>internación y la elevada incidencia de infecciones.
>
> "Pero si bien son muchos los factores que pueden motivar una
>cesárea, lo importante es que, sumados, no deberían representar más de
>un 15% del total de los partos." Este porcentaje fue propuesto en 1985
>por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como límite máximo,
>tomando como base los índices de cesáreas registrados en aquellos países
>que acusan las menores tasas de mortalidad perinatal.
>
>Aquí están 16 recomendaciones generales de la OMS ( Organización Mundial
>de la Salud) sobre los derechos de la mujer embarazada y su bebé.
>
>1. Que toda la comunidad debería estar informado sobre las diversas
>formas de cuidados en relación con el parto, con el objetivo de que cada
>mujer pueda optar por ella misma por lo que más le conviene.
>
> 2. Sería necesario animar y favorecer la formación de comadronas y
>de parteras o matronas tradicionales, que serían las responsables de las
>atenciones a dispensar en caso de embarazo normal, parto y posparto.
>
> 3. Sería preciso difundir entre los usuarios de los distintos
>hospitales, informaciones sobre las prácticas en vigor en los hospitales
>respectivos, en materia de partos y nacimientos (tasas de cesáreas,
>episiotomías).
>
> 4. Los países en los que la tasa de mortalidad perinatal son las
>más bajas del mundo, tienen también las tasas de cesáreas inferiores al
>10 por 100. No hay pues ningún razón que justifique que existan, en
>ningún país, tasa de cesáreas superiores a ése número.
>
>5. No existe nada objetivo que demuestre la necesidad de una cesárea en
>las mujeres que hayan sufrido anteriormente un cesárea segmentaria
>transversal. El parto por vias naturales en las mujeres con una cesárea
>anterior debería ser estimulado, cada vez que se disponga de una
>infraestructura quirúrgica en caso de urgenica.
>
> 6. No está demostrado que la monitorización fetal de rutina durante
>el parto tenga un efecto positivo sobre el bebé o sobre la mamá.
>
> 7. El rasurado de pubis o la administración de un enema (lavativa)
>antes del parto, no son necesarios en absoluto.
>
> 8. Las mujeres no deberían ser acostadas sobre la espalda (en
>posición obstétrica tradicional) durante el trabajo del parto. Se las
>debería estimular a caminar durante el trabajo de dilatación y a elegir
>la postura que deseen para el momento del parto/nacimiento.
>
> 9. La episiotomía (corte en el periné) sistemática, no está
>justificada en absoluto.
>
> 10. El parto no debería ser provocado por comodidad y no debería
>provocarse artificialmente ningún parto que no lo requieran las
>indicaciones médicas precisas y justificadas.
>Ningún país deberá tener tasas, de provocación artificial del parto,
>superiores al 10%.
>
> 11. Durante el desarollo del parto, sería preciso evitar la
>administración sitemática de analgésicos o anestéticos
> que estén expresamente indicados para tratar o prevenir una
>complicación real.
>
> 12. La ruptura artificial de membranas no es indispensable antes de
>un estadío muy avanzado del trabajo de parto.
>
> 13. El recién nacido debería estar siempre con su madre, siempre y
>cuando el estado de salud de los dos lo permita. Ningún examen
>justifica que se separe a un recién nacido sin problemas de salud, de su
>madre.
>
> 14. La lactancia materna debe ser estimulada lo antes posible,
>antes incluso de que la madre abandone la sala de partos.
>
> 15. La evolución de la tecnología debería revestir un carácter
>multidisciplinario e incluir desde las personas que rodean y prestan sus
>cuidados y atención a la embarazada, hasta epidemiológicos,
>especialistas en ciencias sociales y autoridades sanitarias. Las
>mujeres deberían participar
>en la planificación de la utilización tecnológica, así como de la
>evaluación de sus resultados y de la difusión de estos. Estos
>resultados deberían se comunicados a todos aquellos que tienen permiso
>de obtenerlos, así como a las
>diversas colectividades que han participado en la elaboración de esta
>búsqueda.
>
> 16. Los gobiernos deberían dotarse de los medios necesarios para la
>realización de encuestas colectivas que permitieran evaluar la
>tecnología obstétrica, y deberían establecer políticas muy claras y
>específicas sobre la
> introducción de la misma tecnología en los servicios de salud.
>
>UN SALUDO DE ESTHER ROLDÁN.
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