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Re: caso de paciente
From: German Revelo (germanrev@telesat.com.co)
Thu May 31 17:37:12 2001
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ESTIMADO DR. SEBASTIANI, LA CITA BIBLIOGRAFICA PARA ESFECTOS TERATOGENICOS DE MISOPROSTOL Y EMB. ES NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE 2001 344:38 POR LA DRA. ALISA B.GOLDBERG, Y COL. OTRA CITA BIBLIOGRAFICA N ENGL J MED 1998;338:1881-5 DR. PASTUZAK AL> ----- Original Message -----
From: mario sebastiani To: Multiple recipients of list OBGIN-L Sent: Saturday, May 26, 2001 12:53 PM Subject: Re: caso de pacienteDr. Germán Revelo sería usted tan amable de hacernos saber cuales son las citas bibliográficas de los estudios que han mostrado una asociación teratogenica del misoprostol en el primer y segundo trimestre tal cual usted menciona? Cordialmente Dr. Mario Sebastiani GERMAN REVELO wrote:
ESTIMADO COLEGA, DISCULPE MI TARDANZA EN CONTESTARLE, TENIA UN VIAAJE PERO YA ESTOY DE VUELTA, ENCUENTRO SU CASO,EN QUE CENTRO Y CIUDAD LABORA UD? MI PRACTICA LA EJERZO EN CALI COLOMBIA UNA CIUDAD DONDE EL MISOPROSTOL (CYTOTEC TAB 200MCGR.) SE VENDE SIN PRESCRIPCION MEDICA A COSTOS MUY INFIMOS SIN NINGU TIPO DE CONTROL, EL CUAL DEBERIA IMPONERSE YA QUE LA GENTE DEL COMUN INCLUYENDO FARMACEUTAS, LO VENDEN Y ADMINISTRAN MAS COMO ABORTIVO QUE COMO SU VERDADERA INDICACION FARMACOLOGICA ( ENF ACIDOPEPTICA ) A DIARIO RECIBO PTS. CON SANGRADO TRAS LA INGESTION DE DICHO FARMACO, DOSIS FRECUENTE: 2 TAB ORALES Y 2 INTRAVAGINALES, LOS EMB QUE CONTINUAN Y LLEGAN ATERMINO NO HE OBSERVADO DEFECTOS MACROSOMICOS DETECTABLES AL NACIMINETO, A PESAR DE SER TAN FRECUENTE ESTA PRACTICA, SINEMBARGO EXISTEN REPORTES DE ESTUDIOS SERIOS QUE AL ADMINISTRAR ESTE ANALOGO DE PROSTANGALNDINA E1 EN EL I TRIM. PUEDE GENERAR EL SINDROME DE MOBIUS (PARALISIS FACIAL CONGENITA), TAMBIEN DEFECTO DE EXTREMIDADES COMO CONSTRICCIONES EN ANILLO, ARTROGRIPOSIS, HIDROCEFALIA, HOLOPROCENCEFALIA, EXTROFIA VESICAL PERO REPITO DE MUY BAJA INCIDENCIA, OBVIAMENTE SU SEGUIMIENTO ESTARA ENCAMINADO A DESCUBRIRLAS PRENATALMENTE, CON LOS MARCADORES GENETICOS BIOQUIMICOS Y ECOGRAFICOS DISPONIBLES. EXITOS
> ----- Original Message -----
From: Helman Sarmiento Sandoval To: Multiple recipients of list OBGIN-L Sent: Sunday, May 20, 2001 6:30 AM Subject: caso de paciente Muy buenas tardes Deseo que me presten su ayuda con el siguiente caso: Paciente de 31 años de edad que al enterarse de un nuevo embarazo (venía planificando con preservativo) decidió "interrumpir el embarazo" , ingiriendo 4 tabletas de Misoprostol (cytotec) , recomendado por "un farmaceuta".- Tras la ingestión de dichas tabletas empezó a presentar manchado vaginal y dolor pélvico bajo (amenaza de aborto).- Consultó entonces por tal motivo al servicio de Urgencias, donde efectivamente se corroboró la Amenaza (la paciaent dijo que había sufrido una caída")y decidieron dejarla en reposo, solicitaron una ecografía , que reveló leve hematoma coriodecidual y actividad cardíaca positiva, OCI cerrado. **Esta paciente en vista de la no consecución de su objetivo y ante sentimientos encontrados de querer y no querer su embarazo, decidió entonces proseguir con él.La duda actual es que si el hecho de tomarse este medicamento, catalogado como "teratogénico" , y haberlo ingerido aprox. a la 6a. semana de gestación, produjo alguna alteración al embrión.
Deseo sus sugerencias en cuanto a estudios a realizar posteriormente, seguimiento con énfasis en qué sistemas? y qué experiencia tienen ustedes con el MIsoprostol como teratogénico??
**La paciente ya está en tto. con psicología y tiene todos los deseos de un nuevo hijo.
Muchas gracias
atte. Dr. HelmanSArmiento Medico general
-- Dr. Mario Sebastiani Doctor en Medicina Servicio de Obstetricia Hospital Italiano de Buenos Aires Potosí 4135 - 1199 Buenos Aires TEFAX 54-11-4958-5800
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