Re: Caso Clinico
From: amadeu (amadeu@montreal.com.br)
Thu, 22 Jul 1999 15:05:27 -0300
Caro Forluce
A associacao coronariopatia e gravidez eh uma condicao pouco frequente.
Entretanto quando presente, e com este passado recente de enfartes,
caracteriza uma cardiopatia de pessimo prognostico.
Como se trata de uma mulher primigesta e no final da idade reprodutiva creio
que a manutencao desta gravidez deve ser encorajada.
Concordo e nao entendo o uso de hipotensores, embora em subdoses, em
paciente com níveis pressoricos normais.
Voce deveria ouvir a opiniao de outros colegas cardiologistas com
experiencia na intercorrencia Cardiopatia gravidez. Procure entrar em
contato com o Dr. Januario de Andrade do Instituto Dante Pazzanese em Sao
Paulo capital ( Avenida Dr. Dante Pazzanese 500) ou com a Dra. Walkiria
Samuel Avila , do Instituto do Coraçao do Hospital de Clinicas da USP ( Rua
Dr. Eneas Carvalho Aguiar 44, Cerqueira Cesar. CEP 05403-000 - Sao Paulo,
capital.
Um abraco do colega
--
Amadeu Ramos da Silva Filho
Prof. Adjunto de Obstetricia da FCM/UERJ
-----Mensagem original-----
De: Fortuce <fortuce@widesoft.com.br>
Para: Multiple recipients of list OBSTET-L <obstet-l@talk.obgyn.net>
Data: Quarta-feira, 21 de Julho de 1999 21:47
Assunto: Caso Clinico
>Marcio Queiroz Fortuce ,Limeira SP
>fortuce@widesoft.com.br
> Caros colegas,
>Gostaria que vocês opinassem sobre esse caso:
> Paciente A.M.G.,38 anos primigesta, completando 16 semanas de gestação
>hoje,veio encaminhada por um colega obstetra para dar inicio ao pré
>natal.Tem história de dois infartos anteriores sendo um em marco de 1997 e
>outro em marco de 1999.Na ocasião foi submetida a três cateterismos sendo o
>último em marco de 1999 com a seguinte conclusão:Artérias Coronárias sem
>obstrução por esclerose,Insuficiência Mitral Discreta,Ventrículo Esquerdo
>com aumento de volume sistólico final devido a Acinesia ântero -apical e
>Hipocinesia infero-lateral importante(aneurisma ântero-apical).
>Atualmente está com queixas de palpitacões,vertigens e "dor precordial
>esporádica",dispnéia a médios esforços.
>Exame físico de hoje:altura uterina de 17 cm,bcf positivo,PA de 100de
>sistólica por 70 de diastólica,ausculta cardíaca com estrasístoles
>frequentes.
>Exames rotineiros de pré natal normais,ECG de hoje revelou estrassístoles
>ventriculares esporádicas,sobrecarga ventricular esquerda.
>Está fazendo acompanhamento com cardiologista que prescreveu Sustrate(3
>comp. ao dia),Visken(10 mg ao dia),Aldomet(500 mg ao dia),Apresolina( 25mg
>ao dia),Ancoron(100 mg ao dia de segunda a sexta feira).
>Esta paciente não tem história de hipertensão arterial.
>Gostaria que vocês me ajudassem a esclarecer algumas dúvidas:
> -É coerente manter esta associação de medicação anti-Hipertensiva
>agora,uma vez que a paciente está entrando no segundo trimestre de gestação
>e que neste período,os níveis pressóricos tende a diminuírem ?
>_Sabendo que o débito cardíaco aumenta no decorrer da gestação será que é
>viável manter esta gestação até o termo?
>_Será que não é importante digitalizar esta paciente,uma vez que ela tem
>insuficiência ventricular esquerda?
> _Obs:Já discutí o caso com o médico cardiologista da paciente e ainda
>continuo com dúvidas.
>Um abraço a todos e muito obrigado,
> Departamento De Gestação de Alto Risco da Santa Casa De Misericórdia de
>Limeira -SP.Marcio Queiroz Fortuce ,Limeira SP
>fortuce@widesoft.com.br
>
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