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Caso ClinicoFrom: Fortuce (fortuce@widesoft.com.br)Wed, 21 Jul 1999 21:48:56 -0300
Marcio Queiroz Fortuce ,Limeira SP fortuce@widesoft.com.br Caros colegas, Gostaria que vocês opinassem sobre esse caso: Paciente A.M.G.,38 anos primigesta, completando 16 semanas de gestação hoje,veio encaminhada por um colega obstetra para dar inicio ao pré natal.Tem história de dois infartos anteriores sendo um em marco de 1997 e outro em marco de 1999.Na ocasião foi submetida a três cateterismos sendo o último em marco de 1999 com a seguinte conclusão:Artérias Coronárias sem obstrução por esclerose,Insuficiência Mitral Discreta,Ventrículo Esquerdo com aumento de volume sistólico final devido a Acinesia ântero -apical e Hipocinesia infero-lateral importante(aneurisma ântero-apical). Atualmente está com queixas de palpitacões,vertigens e "dor precordial esporádica",dispnéia a médios esforços. Exame físico de hoje:altura uterina de 17 cm,bcf positivo,PA de 100de sistólica por 70 de diastólica,ausculta cardíaca com estrasístoles frequentes. Exames rotineiros de pré natal normais,ECG de hoje revelou estrassístoles ventriculares esporádicas,sobrecarga ventricular esquerda. Está fazendo acompanhamento com cardiologista que prescreveu Sustrate(3 comp. ao dia),Visken(10 mg ao dia),Aldomet(500 mg ao dia),Apresolina( 25mg ao dia),Ancoron(100 mg ao dia de segunda a sexta feira). Esta paciente não tem história de hipertensão arterial. Gostaria que vocês me ajudassem a esclarecer algumas dúvidas: -É coerente manter esta associação de medicação anti-Hipertensiva agora,uma vez que a paciente está entrando no segundo trimestre de gestação e que neste período,os níveis pressóricos tende a diminuírem ? _Sabendo que o débito cardíaco aumenta no decorrer da gestação será que é viável manter esta gestação até o termo? _Será que não é importante digitalizar esta paciente,uma vez que ela tem insuficiência ventricular esquerda? _Obs:Já discutí o caso com o médico cardiologista da paciente e ainda continuo com dúvidas. Um abraço a todos e muito obrigado, Departamento De Gestação de Alto Risco da Santa Casa De Misericórdia de Limeira -SP.Marcio Queiroz Fortuce ,Limeira SP fortuce@widesoft.com.br
Voltar para Administrador da lista: flavio.monteiro.desouza@obgyn.net Solicitações à lista: obstet-l-request@obgyn.net Última atualização: Mon May 19 16:37:44 2008 |
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